培训课件--DIC的诊断与治疗指南.PPTVIP

结合医院实际情况， 推荐较为实用的实验室检查（3h内） ★ PLT计数——需动态观察， 15万可排除DIC ★ PT——较正常对照延长3秒以上有价值 ★ Fib定量——产妇DIC早期Fib减少可不明显 ★ 3P实验——早期阳性率达90%，需排除假+与假- +对诊断有帮助，-不能排除 ★ D-二聚体实验—— +对诊断有帮助 ★ 红细胞碎片—— 10%有帮助 DIC诊断专业委员会制定全球化记分系统 表1 可能伴显性DIC的临床情况 脓毒血症/严重感染（任何微生物） 创伤（多发性损伤，神经损伤，脂肪栓塞 ） 器官毁坏（严重胰腺炎） 恶性肿瘤（实体瘤，骨髓增殖/淋巴增殖，恶性疾病） 产科不幸（羊水栓塞、胎盘早剥） 血管异常（Kasabach-Merrit综合征、大血管瘤） 严重肝衰竭 严重中毒或免疫反应（蛇咬伤、药物/输血反应、GVHD） 表2 显性DIC记分诊断方案 1.危险估算：患者有无导致显性DIC的基础疾病 2.进行GCTs（BPC，PT，Fib，sFb，FDPs） ? 3.记分 * BPC（ 100 0， 100 1， 50 2） ? * Fb相关产物标记物（sFb/FDPs）↑ * PT延长（ 3s 0， 3s 6s 1， 6s 2） ? * Fib水平（ 1.0g/L 0， 1.0g/L 1） ? 4.总记分 5.如≥5为显性D