培训课件--高血压诊断与治疗进展.PPTVIP

不管使用何种药物，单药治疗仅在数量有限的高血压患者中达到目标血压 为了达到目标血压，大部分患者需要使用1种以上的药物，可采用有效且耐受性好的药物联合治疗 采用单药或两个低剂量药物联合治疗作为初始治疗，之后如果需要则可以提高药物的剂量或数量 单药治疗可作为轻度血压升高伴低度或中度心血管危险患者的初始治疗；两个低剂量药物联合治疗应优先作为初期血压为2或3级高血压，或总体心血管危险为高度或极高度患者的第一步治疗 2种药物的固定复合制剂可简化治疗计划，且有利于顺应性 对于个别2种药物联合治疗也不能达到血压控制的患者，则需要联合3种或3种以上药物治疗 对于无并发症的高血压和老年患者,抗高血压治疗应逐渐调整；对于较高危的患者,目标血压应更迅速达到，因此倾向于初始联合治疗，并快速调节剂量 HOT－Plendil试验的治疗方案 HOT－Plendil试验的基础用药是波依定。第一步从波依定 5mg开始使 用，如果不能达到目标，即进入第二步波依定5mg加小剂量ACE抑制剂或b受体阻滞剂。如果还不行就增加波依定的剂量，用波依定10mg加小剂量ACE抑制剂或b受体阻滞剂。如果还不行 ，即进入第四步，用波依 定10毫克加高剂量ACE抑制剂或 b受体阻滞剂。如果再不行就进入第五 步，即波依定10毫克加高剂量 ACE抑制剂或 b受体阻滞剂，在加小剂 量的b受体阻滞剂或ACE抑制剂中的一种，或用利尿剂三药联