培训课件--胸腰椎骨折诊断治疗.PPTVIP

椎管内骨块的韧带复位作用 后路减压： 椎板切除术：减压作用有限，破坏后柱，加剧不稳，可加重畸形、疼痛和神经功能障碍。 稳 定： 早期稳定：内固定 长期稳定：植骨融合 前路手术的适应证： 骨片游离至椎管前方的严重爆裂骨折 陈旧性爆裂骨折合并不全瘫 后路手术后前方致压未解除者 前方致压的迟发性不全瘫 前路手术： 优点：直视下减压，更彻底 神经组织干扰少 一期减压固定 不足：创伤大，出血多 应严格掌握适应证，谨慎操作。 前路内固定器械要求 体积较小 操作简便 固定坚强 兼容MR 前路减压Kaneda内固定 前路减压Z-Plate固定 胸腰椎骨折手术并发症 后路短节段经椎弓根复位固定 Esses SI, 1993, 617例 术中：螺钉位置不当 5.2% 椎弓根骨折 2.3% 脑脊液漏 1.9% 血管损伤 0.16% 术后：深部感染 4.2% 断钉 2.9% 永久神经损伤 2.3% 内固定松动 1.6% (钉-骨、钉-棒) 1996 ，504例随访5年 术中：螺钉位置不当 2.8% 脊椎定位错误 0.6% 术后：断钉 7.