培训课件--TIA的诊断和治疗.PPTVIP

推荐-2014中国急性缺血性卒中指南 TIA 是最为重要的脑血管病急症，越早期卒中复发风险越高，应该引起高度重视。 推荐使用ABCD2等危险分层工具，尽早识别，尽早启动如血管评价、抗栓、稳定斑块和血压管理等综合干预措施。 具有高卒中复发风险（ABCD2评分3分）的急性非心源性TIA患者，应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21天（氯吡格雷首日负荷量300mg，随后氯吡格雷75mg/d，此后，氯吡格雷、阿司匹林科作为长期二级预防的一线用药。 TIA的治疗（非心源性） 2013年天坛医院王拥军教授领衔的CHANCE研究在新英格兰杂志发表。结果显示，在TIA或小卒中后应用阿司匹林氯吡格雷联合治疗在降低卒中复发风险方面优于阿司匹林单药治疗，且不增加严重出血风险。 建议对非心源性栓塞性TIA患者进行长期的抗血小板治疗。初始治疗方案可以选择阿司匹林(50～325 mg／d)或氯吡格雷(75 mg／d)单药治疗。但对于24 h内联合应用氯吡格雷(首次300 mg／d负荷剂量后续75 mg／d)和阿司匹林治疗(首次162 mg／d负荷剂量后续81 mg／d)90 d，有降低短期(90 d)卒中复发的趋势，出血风险有所增加，但差异无统计学意义。 不推荐常规使用口服及静脉抗凝药物治疗。 ? 小结 TIA是急症---重视。 怀疑TIA患者应早期行ABCD 2评估，并尽早进行全面检查与评估。判断导致TIA