培训课件--胸腰椎骨折治疗进展.PPTVIP

切开复位内固定的常见并发症 术后脑脊液漏：手术后如出现头痛、头晕、恶心、呕吐或出现引流量明显较多并呈淡血性，或切口有较多的淡血性渗出，应考虑有脑脊液漏的可能。此时应采取头低足高位，依据术中发现的破裂口位置，采取相应的卧位。同时一旦发现有脑脊液漏，应尽早拔除引流管或夹管观察，采取相应的处理措施，并行补液支持治疗。 褥疮、肺系、泌尿系感染：患者术后大部分时间卧床，身体虚弱，较易出现各种感染及褥疮，如不重视，常波及生命。因此必须加强术后循证护理，同时鼓励患者积极早期下地活动，进行功能锻炼，尤其是对老年患者，早期下床有利于其恢复。 切开复位内固定的常见并发症 术后椎弓根螺钉断裂：绝大多数椎弓根螺钉断钉是由于多种因素综合作用的结果，极少是单一因素，故术前应充分考虑脊柱损伤分型及稳定程度，严格掌握手术适应证，选择设计合理的椎弓根螺钉系统，术中规范操作，根据其具体情况行有效减压植骨融合，重建骨折椎体前中柱稳定性。术后常规佩带支具一个月，适时取出内固定是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。同时发现断钉也不像四肢长管状骨折钢板断裂需反复手术解决骨折不愈合问题，其大多已经融合，只需解决因断钉造成的局部疼痛问题，取出断裂之内固定物即可。 5 保守治疗 保守治疗常常采用以下几种方式： （1）卧硬板床休息，3周后疼痛减轻时开始背肌练习； （2）仰卧硬板床，逐步垫高骨折处做逐步复位，然后进行背肌训练； （3