培训课件--痛风的诊断与治疗.PPTVIP

抑制尿酸生成的药物 别嘌醇： 100mg，QD 渐增至100～200mg/次，每日3次 副反应：胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等， 对于肾功能不全者，应减量使用。应定期检查肝肾功能、血尿常规等。 为防止尿酸在肾脏大量排出引起肾脏损害及肾结石的副作用，尿酸排泄药物应小剂量开始并考虑碱化尿液 非诺贝特或氯沙坦与降尿酸药物联合使用时，有助于尿酸的排泄。 降尿酸治疗 新型降尿酸药物 奥昔嘌醇:适用于部分对别嘌醇过敏的患者 非布索坦:适用于别嘌醇过敏的患者 尿酸酶:用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者。 相关疾病的治疗 降脂药：非诺贝特、阿托伐他汀、降脂酰胺 降压药：氯沙坦、氨氯地平 降糖药：醋磺己脲等 病例分析 患者48岁，男性 因反复发作性关节红肿痛3年，再发2天就诊 现病史：患者2009年中秋节饮酒后，夜间突然出现右足第一跖趾关节肿胀、疼痛，局部皮温高、皮肤红，当时未予重视，关节肿痛5天后逐渐缓解。近2年来，每次大量饮酒或天气剧变时易出现单侧足趾小关节或踝关节或膝关节肿胀、疼痛，自服止痛药可缓解。 2天前患者大量饮酒后再次出现右踝关节肿胀、疼痛，局部发红，活动明显受限。 病例分析 既往：25年饮酒史，有高血压病史 体查：Bp 150/90mmHg 肥胖体质，双侧耳廓可见数个痛风石 心肺（-）