培训课件--第八节肝硬化护理李欣.PPTVIP

2. 侧支循环建立和开放  门静脉压力增高时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立.  ■食管下段、胃底V曲张 ■ 腹壁静脉曲张 ■ 痔静脉曲张 3. 腹水 最突出的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。 表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、心悸、肝性胸水 腹水形成机制： ◆门V压力增高、血管静水压增高 ◆血浆胶体渗透压降低：清蛋白30g/L  ◆肝淋巴液生成过多 ◆有效循环血量不足：抗利尿激素及继发性醛固酮增加，发生水钠潴留 （三）肝脏情况 肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节、纤维化程度有关，晚期肝脏不大。 质硬、通常无触痛，在肝细胞坏死或炎症时可有压痛。 1.上消化道出血 最常见，多突然发生大量呕血或黑便，常引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高。 原因 ： 食道、胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜糜烂 消化性溃疡 三、并发症 2.感染 原因：抵抗力低、门脉侧支开放疾病：细菌感染---肺炎、胆道感染、大肠杆菌、 败血症、自发性腹膜炎  自发性腹膜炎：致病菌多为G-杆菌，一般起