培训课件--肝硬化腹水的规范化治疗.pptVIP

无穿孔特点分析是PMN计数／250ceUs／mm (多为数干)，革兰氏涂片和培养有多种致病微生物，至少有两种标准：总蛋白l g／dL，血清乳酸脱氢酶大于正常值上限和葡萄糖50mg／dL。 肝硬化腹水病人出现腹水PMN 计数≥250cells／mm 时检查腹水革兰氏涂片、培养、总蛋白、LDH和葡萄糖是有价值的。 2004年指南推荐意见 19．有腹水的住院病人都应进行腹腔穿刺术检查。有提示感染体征、或症状、或实验室异常(如腹痛或肌紧张、发热、脑病、肾功能衰竭、酸中毒、或外周白细胞增多)的病人(无论是否住院)应重复进行腹腔穿刺术。(证据III级) 20．腹水PMN计数／250cells／mm 的病人应接受经验性抗生素治疗，如静脉点滴头孢噻肟2g／8h。(证据I级) 21．腹水PMN计数250cells／mm 的病人，但有感染的体征或症状(体温37．8或腹痛或肌紧张)也应给予经验性抗生素治疗，如静脉点滴头孢噻肟2g／8h，并等待培养的结果。(证据II．3级) 22．如肝硬化病人发现腹水PMN 计数≥250cells／mm，还要检查总蛋白、LDH、葡萄糖和革兰氏涂片染色，以鉴别SBP和继发性腹膜炎。(证据II．2级) 23．对无呕吐、休克、肝性脑病II度(或更高)、血清肌酐3mg／dL 的病人，口服氧氟沙星(400mg，2次，d)能替代静脉点滴头孢噻肟。(证据I级) 24．对腹水PMN计数