胸腔闭式引流的护理精读.pptVIP

胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流 目的 适应症 原理 引流管的安置位置 护理 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 （一)保持管道的密闭和无菌 (二)体位 胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位， 以利呼吸和引流。 鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 （三）维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30到60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生 挤压和检查 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 ? 检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察 （四）妥善固定 运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 （五）准确记录 每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。?手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性血。 （六）呼吸功能的锻炼 指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一 方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3～5次/日，每次以患者能耐受为宜。 （七）脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 （八）拔管指征 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。? 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 三、健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 讲解戒烟，咳嗽，预防肺部感染的重要性已取得患者的主动配合。 保证休息，合理活动及营养均衡。 出院时告知患者如发生畏寒高热，切口剧痛，呼吸困难等要及时就诊。 活动性出血 乳糜胸 正常胸引液 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO # 水位线 储液腔 负压腔 隔离腔 排气管 排液管 使用前注意引流装置是否密封， 胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。 更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。 严格执行无菌操作规程，防止感染。 搬运病人中 下床活动中 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO #