死因网络直报.ppt

达县死因网络直报 一．死因链填写及编码 1 慢支?肺气肿?肺心病?死亡 2 意外被撞?颅骨骨折?颅内损伤?死亡 ·死亡医学证明书的基本格式 （1）死亡原因的第Ⅰ部分：直接导致死亡的疾病或情况 损伤中毒等 由 a 到 d 共4行 d ? c ? b ? a ?死亡 （2） 发病至死亡之间大概的时间间隔 （3）死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因 填写举例： 1 慢支?肺气肿?肺心病?死亡 a 肺心病 5年 b 肺气肿 10年 c 慢支 30年 Ⅱ 糖尿病，高血压 2 意外被撞?颅骨骨折?颅内损伤?死亡 Ⅰ a 颅内损伤 1小时 b 颅骨骨折 1小时 c 行走被撞 1小时 调查记录：据家属叙述，此人因行走时意外被卡车撞倒，造成颅骨骨折及颅内损伤后死亡。 填写死因链时应尽量避免以下填写内容： 呼吸衰竭、来院已死、循环衰竭、猝死、呼吸循环衰竭、酸碱失衡、多脏器衰竭、电解质紊乱、全身衰竭、肺性脑病、不明原因死亡、肺部感染等。 二．死亡原因部分的填写要求 一般填写要求： 1、填写名称要规范，不能填写英文名称或简称，如AIDS、慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心等。 2、必须由熟悉死者情况的医生填写。 3、第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 3、第Ⅱ部分按程度填写其他死因 一般填写要求： 4、时间间隔应尽量填写 5、每行只能填写一个病名，一个病名一个编码，死因链顺序不能颠倒，由下往上推。 6、临死前的症状我们不要填写：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等。 7、优先填写更严重、更特异的疾病诊断 其他填写要求 1、肿瘤类：明确报告原发部位，尽量报告肿瘤的形态学； ·肠道：具体部位（食管肿瘤上中下， 胃癌等） ·子宫：区别宫颈、子宫体 ·脑瘤：尽量区别“良/恶性” 2、精神障碍：诊断由专业医生作出； ·自杀或意外死亡：按损伤报告 ·酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾性滥用，最常见的意外酒精中毒 其他填写要求 3、循环系病：病因、性质、部位等； ·心脏病：性质、类型及其他系统的心脏病 孕产妇、先天性 ·脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后遗症的影响 4、消化系病：性质、部位及并发症； ·溃疡：不要笼统为“上消化道” ·肝病/肝硬化：应尽量报告原因 其他填写要求 5、孕产妇情况： ·孕产妇死亡：在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，因直接/间接产科原因所致的死亡。不包括因意外或偶然原因导致的死亡。 ·孕产妇死亡中不包括： ·产科破伤风 ·产褥期精神病 ·损伤中毒 ·应尽量报告更早疾病/原因的情况： ·产后出血的原因，如：胎盘滞留、凝血缺陷 ·梗阻性分娩的原因，如：胎儿的胎位不正、母体的骨盆异常 其他填写要求 6、先天异常：必须自出生即存在； ·尽量报告严重的先天异常 ·一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果 ·先天性心脏病：应尽量报告其类型 7、损伤中毒的临床表现： ·性质：骨折、损伤、烧伤、中毒... ·部位：颅内、胸、腹部、四肢... ·程度：重、中、轻 8、损伤中毒的外部原因： ·性质：意外、自杀、被杀 其他类型： 运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等 ·意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死 ·中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应 ·自杀 ·形式：服毒、自缢、跳楼 ·原因：家庭、社会、经济 A、报告的逻辑性 与性别、年龄有关的疾病 婴儿 新生儿 疾病：吸入性肺炎、窒息/早产、先天性 5岁以下儿童疾病：腹泻、营养不良、意外 孕产妇疾病：梗阻性分娩、妊高症、产后出血 中老年疾病：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 B、疾病的阶段性 后遗症（晚期效应） 对某些疾病或损伤在其开始后1年及以上发生的死亡被假定为由于该情况的后遗症或残留效应所引起。后遗症类目可以作为根本死因的编码，以表明死亡并非发生在疾病损伤中毒的活动期，而是晚期效应所致。 如果疾病损伤后遗症时间小于1年，还是按原来疾病引起的死因进行报告。 后遗症的项目： 1、传染病和寄生虫病的后遗症 2、营养不良和其他营养缺乏的后遗症 3、营养过度后遗症 4、中枢神经系统性疾病的后遗症 5、脑血管病后遗症 6、由于直接产科原因后遗症的死亡。 7、损伤中毒和外因的其他后果的后遗症 8、外因和后遗症导致的疾病或死亡。 早期和晚期 对某些疾病发生的死亡可以认为是由于该病早期 急性 对机体的损害逐渐引起该病的晚期 慢性 并最终导致死亡。 特殊根本死因的确定： 1、慢性心肌炎和急性心肌炎，选急性。 2、梅毒选晚期。 3 、白血病、支管炎、肾炎选慢性。 三、编码的理解 编码分为