脑心通02号心内科会(2013年)研讨.ppt

冠心病 冠心病的定义及分型 冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称缺血性心脏病）; 是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。 猝死 缺血性心肌病 IHD 心肌纤维化硬化 无症状性心肌缺血 隐性 心肌梗死 心绞痛（劳力性和自发性） 冠心病 典型性心绞痛（劳力性心绞痛）包括： 1、 稳定型：AS引起的管腔进行性狭窄，斑块相对稳定； 2、 不稳定型：突发的硬化斑块不稳定破裂造成的血栓，堵塞管腔； 血管痉挛性心绞痛（自发性心绞痛），冠状动脉痉挛导致阻塞血流，引起心脏供血不足。自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。 中医为“胸痹”、“心痛”范畴; 中药治疗 ? 研发历程 赵步长教授在创新性地提出“供血不足乃万病之源”、“脑心同治”两大医学理论的同时，结合三十余年实践经验，研制发明的防治中风、冠心病良药—步长脑心通胶囊。 中国市场产品质量用户满意消费者首选第一品牌 每年服用脑心通的患者，超过300万人 问世19年，累计超过1亿心脑血管病患者服用　 19年畅销的奥秘 组方科学 药材地道 工艺精湛 组 方 科 学----中医方解： 药 材 地 道 功能主治---益气活血、化瘀通络 用于气虚血滞、脉络瘀阻证： 中风 中经络 ，症见：半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇等。 脑梗塞属此证候者。 胸痹，症见：心痛、胸闷、心悸、气短等。 冠心病心绞痛属此证候者。 特 点 创新性《脑心同治》理论 抗动脉粥样硬化,保护血管内皮,稳定动脉粥样硬化斑块 ; 显著改善胸痛、胸闷、心悸、气短等心脑血管疾病临床症状; 用于改善生活方式病 用于心血管疾病的一、二级预防。 中医解释： 中医讲究辩证论治，由于中风和冠心病多辨证为气滞血瘀证，证同治则同，异病同治，故而脑心同治。 西医解释: 动脉粥样硬化是心血管疾病（以冠心病为主）和脑血管疾病（以脑卒中为主）的共同病因，也是两类疾病的共同病理变化基础。脑心同源于动脉粥样硬化，故而脑心同治。 （2）中医药理论的现代（西医）解释脑心同治 脑心通可显著降低主动脉血管壁MCP—1基因的表达，说明脑心通具有抗动脉粥样硬化 AS 炎症作用； 同时，脑心通可降低主动脉LOX-1 mRNA的表达，提示脑心通通过降低LOX-1的表达水平，从而起到保护内皮功能的作用； 实验研究说明：脑心通对脉粥样硬化 AS 的发生、发展具有预防、治疗作用,对内皮具有保护作用。 （3）稳定动脉粥样硬化斑块作用 脑心通活化树突状细胞转录因子PPARγ抑制动脉粥样硬化的机制研究 上海中山医院 葛均波 孙爱军 脑心通抑制MMP-3 基因的表达； 山东省立医院 中医杂志 2006年第47卷第7期 可降低TLR-2 、TLR-4过度表达而稳定斑块，疗效与他汀类药物相比未见显著性差异。 赵玉霞 中西医结合心脑血管病杂志2006年第4卷 脑心通和辛伐他汀能降低血脂、高敏C反应蛋白 hs-CRP 和MMP-1水平等机制稳定易损斑块； 山东齐鲁医院 赵玉霞； 中山三院胡学强 中华医学杂志英文版 可下调MMP9及其抑制剂（TIMP1）在斑块内的表达，从而降低斑块的易损性。 关良劲等岭南急诊医学杂志 2007,12 6 其他研究:田永波1 王东琦2 李红兵 脑心通对兔动脉粥样斑块形成及超敏C-反应蛋白的影响 中国动脉硬化杂志 2011-7 特点四:用于改善生活方式病—亚健康 2.实验结果：高脂组、脑心通组血管病理特点如图所示： １、各组血浆总胆固醇水平的变化：经4个月喂养后，检测总胆固醇水平： 高 脂 组 38.85 ± 8.15 脑 心 通 组 30.11 ± 10.55 正常对照组 0.75 ± 0.22 一 .一级预防- 2 脑心通用于抗血小板作用 临床特征 阿司匹林组 n＝72 脑心通组 n＝73 t或X2值 P值 第1次检测结果 AA % 22.08±12.84 21.20±11.48 0.437 0.662 ADP % 61.78±12.80 62.15±12.83 0.175 0.861 TXB2 ng/L 89.41±39.00 91.45±40.00 0.312 0.756 P选择素 ng/L 9.90±2.75 9.80±2.84 0.217 0.829 第2次检测结果 AA % 19.48±11.02＊ 14.38±6.44 ＊ 7.392 0.001 ADP % 55.61±12.96＊ 51.11±12.06＊ 2.165 0.032