华法林的使用方法注意事项.docVIP

　 治疗血栓性疾病的药物主要包括：抗血小板药、肝素类药物、长效口服抗凝药、促纤维蛋白原溶解药物。其中长效抗凝药是长期维持性抗凝治疗，特别是治疗静脉血栓性疾病的主要药物。 　　长效口服抗凝药均为维生素K拮抗剂类的口服抗凝剂，这类药可分为两类：香豆素类和茚二酮类。两类药物的抗凝疗效相当，但用量不同。香豆素类包括双香豆素、苯丙香豆素和华法林。茚二酮类药物的毒性较大，故已很少使用。 　　华法林是目前国内外最常用的长效抗凝药，也是目前唯一在临床使用的维生素K拮抗剂。患者使用该药后疗效的个体差异甚大，因此需根据凝血相关的实验室检测结果，如国际标准化比值(INR)随时调整用药剂量，如无条件监测凝血相关的检测指标，则不得给患者使用华法林，否则可能造成出血等严重后果，甚至危及生命。 华法林的药理作用及使用方法 　　华法林主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而抑制血液凝固。因其是一种间接抗凝药物，仅在体内起效，在体外时无抗凝效果。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的半衰期分别为6、20～30、45～72和60小时。因此，口服华法林后至少需要36～48小时才能表现出抗凝作用。停药后，以上各凝血因子的合成也需一段时间，因此凝血功能也需多日后逐渐恢复。 　　首次使用华法林的剂量为5～20 mg，此后每天的维持剂量为2.5～7.5 mg。开始使用华法林时可与肝素或低分子量肝素合用，待华