神经外科患者的护理()预案.ppt

神经外科患者的护理 外科护理教研室 本章内容小结 颅内压增高与脑疝 头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤 脑脓肿 颅内肿瘤 脑血管疾病 颅脑损伤 颅内压增高与脑疝 正常成人颅内压值： 颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 颅内压增高患者早期生命体征改变：Cushing反应 二慢一高 最严重的并发症： 脑疝 70~200mmH2O 小脑幕切迹疝 进行性意识障碍和瞳孔改变，对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝 生命体征改变出现早（呼吸），意识障碍出现较晚。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 颅内压增高与脑疝 降低颅内压 首选20%甘露醇250ml30分钟内静滴 预防脑疝的发生 卧床休息、保持呼吸道通畅 （便秘患者、躁动患者的特殊护理） 冬眠低温疗法（T肛32~34℃） 降温顺序： 复温顺序： 颅内压增高与脑疝 颅内压增高与脑疝 脑室引流患者的护理 引流管高于侧脑室平面10~15cm; 引流量不超过500ml/d; 引流管阻塞可向外抽吸，切不可用盐水冲洗； 每日更换引流袋，更换前先夹闭引流管； 拔管指证： 头皮血肿 皮下血肿局