肾衰效果解决方案.doc

肾衰中医护理方案护理效果总结分析报告 一、基本情况 肾衰是我科优势病种中医护理方案中的病种之一，自2015年10月至12月，在肾病科应用“肾病中医护理方案”护理住院患者共26例，患者平均住院日14.5天。 辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数26例：气阴两虚证0例，脾肾气虚证0例，脾肾阳虚证26。应用的主要辨证施护方法：运动指导、饮食指导、舒适体位、休息与活动、呕吐物观察、口腔护理、水肿消涨评估、皮肤护理、药物治疗等。 应用的主要中医护理技术：耳穴埋豆、穴位注射、中药灌肠、中药热奄包。 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 倦怠乏力 26人 运动指导 20 77% 饮食指导 26 100% 其他护理措施 4 15% 腰膝酸软 23 舒适体位 22 96% 休息与活动 22 96% 其他护理措施 2 8% 恶心呕吐 13 呕吐物观察 8 62% 口腔护理 7 54% 其他护理措施 4 30% 水肿 18 水肿消涨评估 17 94% 活动与休息 17 94% 皮肤护理 17 94% 便秘 体位 17 94% 1 其他护理措施 3 17% 2．中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 水肿 18 穴位贴敷 1 5% 腰膝酸软 23 耳穴埋豆 4 17% 中药封包 32 83% 恶心呕吐 13 中药保留灌肠 89 81% 中药封包 21 19% 中医护理技术应用频率高的项目是中药封包和中药保留灌肠，其次是耳穴压豆。分析其原因：1．中药封包和中药保留灌肠主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满意度（%） 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴埋豆 2 2（100%） 0（0%） 0 2（100%） 0（0%） 0 中药保留灌肠 7 7（100%） 0） 0 7（100%） 0（0%） 0 穴位注射 2 2（100%） 0 0 2（100%） 0 0 中药热奄包 7 7 100% 0 0 7 100% 0 0 依从性较好的中医护理技术是耳穴埋豆、中药保留灌肠、中药热奄包。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是耳穴埋豆和中药保留灌肠。分析其原因：它能减轻肾病患者乏力、恶心呕吐、等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 本次总结中，穴位注射的应用病例数较少，因此不做分析。 2．患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：26人（100%）；②一般：0人；不满意：0人。 分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：10人（38%）；②实用性较强：9人（35%）；③实用性一般：7人（27%）；不适用：0。 分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 四 实施中存在的问题： 1．中医饮食调护未落实到位 临床中，我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证 本方案中的穴位注射，在用于肾衰护理中，由于比较疼痛影响患者的舒适度，影响本操作依从性。 3．护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。 三、护理效果评价与分析 （一）护理