抗菌药临床应用幻灯片.pptVIP

抗菌药的临床应用 内容简介 一、抗菌药物的使用原则 诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 一、抗菌药物的使用原则 不宜长期使用广谱或同时使用多类抗菌药； 密切监视多耐药菌株，选用有效抗菌药治疗； 尽量避免在皮肤或粘膜病灶局部使用抗菌药； 预防应用抗菌药要有明确指征。 二、抗菌药物选择的策略 对临床医生来说应从提高疗效、避免耐药、以及经济节约这三个目的出发，采取以下四种优化抗生素治疗的策略方案： ①抗生素“干扰”策略 ② “降阶梯”治疗策略 ③“转换”治疗策略： ④门诊胃肠外静脉使用抗生素治疗策略 三、抗菌药物临床应用考虑因素 1.患者的生理、病理情况 老年患者 新生儿患者 小儿患者 妊娠期、哺乳期患者 肾功能减退患者 肝功能减退患者 糖尿病患者 个体既往对抗菌药物的不良反应史 1）老年患者抗菌药物的应用 慎用：氨基糖苷类（如庆大、奈替）、 万古霉素、去甲万古霉素等、 一代头孢菌素（如头孢噻啶）等。 减量给药：β内酰胺类（如青霉素、 头孢哌酮）、磷霉素。 可用正常治疗量的2/3-1/2。 50岁以后，每增1岁，减药1%（成人的） 2）新生儿患者抗菌药物的应用 3）小儿患者抗菌药物的应用 避免应用: