30计划生育病人的护理.ppt.ppt

禁忌证 1．曾患或现患:心血管、呼吸、消化 内分泌、泌尿生殖、神经系统疾病 2．米非司酮禁忌证者： 肾上腺疾病 甾体激素相关肿瘤 肝/肾功能异常、血栓病，瘙痒症 3．前列腺素禁忌证：心脏病 贫血 青光眼 哮喘 高血压 胃肠紊乱 4．过敏体质 妊娠剧吐 嗜烟酒 5. 疑诊宫外孕 米非司酮25mg 2/日共3日 冷开水空腹 药后1小时进食 米索前列醇0.6mg 第四日晨服 留院观察：等待胚胎排出,流血多清宫 近期副反应: 恶心 呕吐 下腹痛 乏力 流产后流血多 远期副反应: 尚待观察 计划生育措施的选择 1.新婚夫妇：男避孕套 女外用药 2.有一个子女：IUD 皮埋剂 长、短效避孕药 3.多子女：绝育术 4.哺乳期：工具避孕 5.围绝经期：工具避孕 外用药 6.45岁以后禁止内用避孕药 复习思考题 1. 计划生育的具体工作包括哪些？ 2. IUD的避孕原理有哪些？ 3. IUD有哪些副反应和并发症？ 4. 避孕药物制剂分为哪几类？ 5. 短效口服避孕药的作用机制有哪些？ 6. 如何计算避孕安全期？ 7 人工流产的并发症有哪些？ 二 药物避孕 避孕药物制剂分类 1.睾酮衍生物：炔诺酮 等 2.孕酮衍生物：甲孕酮 甲地孕酮等 3.雌激素衍生物：炔雌醇等 1.国内常用避孕药分类 新一代口服避孕药 妈富隆： 炔雌醇30ug 去氧孕烯50ug 敏定偶： 炔雌醇30ug 孕二烯酮75ug 达因-35：炔雌醇35ug 环丙孕酮100ug 2.避孕药作用机制： 中枢性作用：反馈HPOA，抑制排卵 外周性作用：直接作用子宫、输卵管、 干扰着床 短效避孕药作用 ①抑制排卵：药物抑制LHRH释放 无排卵前LH高峰、不排卵 ②改变宫颈黏液性状 ③改变子宫内膜形态和功能 ④输卵管运行状态改变，影响同步性 长效口服药作用机制 与短效药类似 长效雌激素吸收后储存脂肪内 缓慢释放而起长效避孕作用 服药一次避孕一月 速效避孕药（探亲药） 服用不受经期限制 改变子宫内膜形态和功能 改变宫颈黏液性状 前半周期服用抗排卵 缓释系统避孕药 ①皮下埋植剂：18甲基炔诺酮 ②阴道环：释放孕激素 ③微球和微囊避孕针 ④透皮贴剂避孕 外用避孕药 阴道给药杀精 药膜 药膏 泡腾片 避孕药适应症： 育龄健康妇女 有节育要求 避孕药禁忌症： 急慢性肝肾炎、心脏疾病 哺乳期妇女、月经稀少 年龄45岁、精神病妇女 雌激素依赖性肿瘤 严重偏头痛、不明阴道出血 避孕药副反应 ①类早孕反应：与雌激素有关 ②月经的改变：药物抑制了内源性激素的分泌，月经过少或闭经；突破性阴道出血；前半周期，增加雌激素，后半周期，增加孕激素。 ③体重增加：可能孕激素成分的弱雄激素促使合成代谢增加，雌激素致水钠潴留。 ④色素沉着：面部出现褐色斑 ⑤其他：长期服药须停药6个月再孕为妥 ■长期服用不增加生殖器肿瘤发生率 注意事项： 1．定期体检：血压、乳房、肝功、 妇检、宫颈刮片、血脂/糖 2.长期用药可相对B6、叶酸缺乏 3.发生偏头疼、下肢胀痛或心理抑郁应停药观察 4.同服利血平、巴比妥类药物:降低避孕效果 复方短效避孕药用法： 月经第五天开始连服22天 1片/每晚，如漏服次晨补服 停药后2-3天月经来潮 如停药7天无月经，则可再服第二周期 如连续二个周期无月经则停药检查原因 其它避孕方法 一.紧急避孕法： 指无避孕或措施失效下，几小时或几日内采取的防止非意愿妊娠的避孕方法 紧急避孕机制: 阻止或延迟排卵 干扰受精或阻止着床 禁忌症：确定已妊娠 紧急避孕方法: 宫内节育器 口服药 二.安全期避孕法 性生活避开易孕期 易孕期--排卵前后4～5日 又称自然避孕法 失败率 20% 推算排卵期：BBT 宫颈黏液 月经规律 三.免疫避孕法 1.导向药物避孕 单抗将药物导向受精卵或滋养层 2.抗生育疫苗 抗HCG疫苗 LHRH疫苗 第四节 终止妊娠方法 在妊娠早期人为地采取措施终止意外或非意愿妊娠 是补救措施而非节育方法 人工流产术： 妊娠早期人工方法终止妊娠的手术 适应症： 避孕失败 因病不宜继续妊娠 人流术禁忌症： 急性病/重症疾病 生殖道