优质护理服务示范病区护理质量标准.docVIP

梅县人民医院 优质护理服务示范病区护理质量标准 2010-09 项目内容 基本要求内容 扣分及原因 护理管理 人力资源 严格执行国家法律法规职业，按照各级各类护理人员任职资格上岗 建立护士档案，定期对护理人员进行能力及服务考核评价，并逐步建立岗位绩效考核管理 护理人员结构合理，满足护理工作需要，床护比达到1:0.43以上 实行弹性排班，各班次护理人员合理分层级使用，责任到人，根据病人需要及时合理调整人力 培训考核 有护理人员三基培训计划和考核，培训落实到位 护理人员熟练掌握本病区的技术操作标准、护理工作流程，三基扎实，操作熟练，运用整体护理程序护理病人 制度职责 病房制定年度目标，工作计划及评价标准，标准切实可行，评价具体，制度健全，符合实际，质量改进效果显著，均有文字性备案材料 有各项护理工作制度、专科培训计划、护理应急预案，制定疾病护理常规及各项护理技术操作规程 制定各级各类护理人员岗位职责、班次、护理人员工作流程，落实工作职责，责任组长做到8小时在岗，24小时负责的无缝隙连续服务 实施护士分层级管理，建立护理组长制，建立高级责任护士、初级责任护士和助理护士岗位职责，职级/职位与岗位职责、工作任务相对应 护理人员熟悉岗位职责，成立以护士长为核心的质量控制体系，按三级质控网络进行质控，建立护理质量持续改进的机制 护士长按工作手册内容完成工作、有护长周工作、周会、业务学习、护理查房、护理质量持续改进、护士工作质量评价、护士周工作、护理质量检查、护生带教等记录、有各种管理要求的登记本、物品清点本等，内容记录详细无作假、无错漏 护士长准确及时传达执行医院及护理部有关制度、规定和要求，传达内容有记录 护 士 行 为 护士规范着装、仪表整洁端庄，挂牌上岗，头发不过肩，不戴耳环、不涂指甲油，不带与工作无关的物品上岗 对病人热情、礼貌，杜绝服务禁语，做到四轻、七声服务,暴露病人的操作有遮挡 遵守规章制度，服从工作安排，不谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐私，上班时间不做私事 服务质量 病 房 服 务 流 程 热情接待：新病人入院时护士面带微笑起来迎接，主动帮病人提取物品带到病房，分管护士到病房主动自我介绍，并介绍主管医生、护士长及详细介绍病区环境 护士长对每位新病人要到床前自我介绍并了解病人需求、心理状况，告知病人及家属来访与探视制度，护士要主动询问并提供适当帮助 实行“首问”负责制，对病人提出的问题及时给予详细解答，管床护士要主动与病人交流，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态 为住院患者讲解的内容包括：住院须知、医院有关的规章制度，操作检查注意事项，疾病康复，心理护理，饮食、出院指导等 护士工作站前移，采用多功能治疗车在病房工作，管床护士每天主动自我介绍，及时主动巡视病人，力求达到病区“无铃声”。护士细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生做出处理，确保病人安全，及时发现病区潜在安全隐患及时处理 尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决问题，对行动不便的，日常生活不能自理或疾病带来生活上的不便，加强生活护理，主动关心帮助病人生活起居 协助无家属、行动不便，有困难等情况的出院病人办理出院手续，提醒病人带齐物品，出院患者要交待出院宣教的内容和要求，予以必要的康复知识，以保证出院后治疗和护理的连续性 出院由护理组长或管床护士送至电梯口或病区门口 护理质量 护理质量 环 境 管 理 病区环境安静整洁、卫生、布局合理，病房内无吸烟者，床下地板、窗台无杂物，便器清洁 执行探视及陪伴制度，减少不必要的陪护和陪人，减少病房噪音，家属和陪人管理有序，不坐床 保持床单/被套/枕套等用物清洁无异味，病人床周边物品摆放有序，安全合理 病人体位舒适、安全、符合治疗康复要求，提供安全有效的防护措施，防止病人住院发生意外 病房公用物品有消毒措施，垃圾桶及时清理，周围干净 办公室、治疗室物品摆放有序，合理放置 安 全 管 理 基础护理用品齐全，性能完好，各种急救设施完好，分类管理，定期保养，及时检修，处于备用状态 病区内物品、水、电、仪器等标志明显，无不安全因素，氧气、热水等有安全警示标语 消毒隔离、医疗废物管理符合要求，各类药品、一次性用物管理严格，无过期失效现象 神志不清、精神异常、烦躁、小儿患者有安全防护措施 病区呼叫系统、应急灯等安全设施完好 严格查对制度，无差错事故发生。床头卡、一览卡、输液卡、观察卡规范填写清楚、准确。头皮针、留置针固定牢固，留置针有穿刺日期 提供安全有效的防护措施，病人住院期间无发生护理意外 质 量 管 理 落实护士管床、管病人的“大包干责任制”，加强基础护理，落实护士床边工作制，按分级护理要求落实各项护理措施。护士在病房或病人身边密切观察患者的生命体征、病情变化及治疗效果，并及