培训课件--儿童鼻窦炎规范化治疗.pptVIP

规范治疗措施 ▲选择手术的理由： 腺样体可能与儿童鼻窦炎相关。腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场所，也是引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动减低的主要原。 （7） 针对全身伴随性疾病的处理： 如胃食管反流、免疫功能低下的治疗 2 儿童鼻窦炎临床转归特征 大多数儿童对恰当的药物的和保守治疗比较敏感， 有资料显示：40％的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈，而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自然痊愈倾向，这在某些未经治疗的儿童慢性鼻窦炎、成人后CT图像显示正常得到依据。 五、儿童慢性鼻窦炎手术治疗规范 对儿童慢性鼻窦炎提倡阶梯性治疗方案，即分成三个步骤进行。 1 第一阶段（系统药物治疗） 包括抗生素、局部类固醇激素、黏液促排剂， 剂量和时间要足够。 （1）抗生素：要首选第二、三代头孢和阿莫西林+克拉维酸，应持续应用4周以上， （2）局部使用类固醇激素至少2个月以上。 ▲对严重的鼻阻塞者，可适当间断使用低浓度鼻粘膜血管收缩剂。 ▲对明确变态反应因素者可考虑并给予抗变态反应治疗（全身抗组胺药和激素类）。 ▲也可附加鼻腔鼻窦盥洗、药物雾化吸入等治疗。 ＊David认为使用缓冲高渗盐水（2.8％）盥洗鼻腔可有效缓解鼻粘膜水肿。 抗胃食管反流也应考虑在治疗计划之内。 2 第二阶段（解除鼻阻塞和病原菌隐蔽场所）： 系统药物治疗无效时，方可考虑辅助性手术（这种方法又称为