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附件4： 中越政府间科技合作联委会第九次会议 长期交流项目申请表 项目基本信息 项目名称 项目领域 执行期限（年） 中方申报单位 外方申报单位 中方推荐部门 项目申报单位信息 中方项目申报单位 外方项目申报单位 项目负责人 项目负责人 职务 职务 电话 电话 电子邮箱 电子邮箱 传真 传真 地址 地址 手机 中方项目参加人 外方项目参加人 姓名 职称 职务 姓名 职称 职务 中方推荐部门联系人信息 姓名 联系电话 电子邮箱 推荐意见 经审核，同意申报。 申报单位负责人 签章 : 单位公章: 日期: 年 月 日 经审核，同意申报。 推荐部门负责人 签章 : 单位公章: 日期: 年 月 日 项目目的（限400字内） 合作理由及国际、国内在此研究领域发展情况（限400字以内） 项目技术说明（限600字以内） 工作计划 年度 中方责任 外方责任 第1年度 第2年度 互访安排 年度 出访 接待 人数 天数 人数 天数 第1年度 第2年度 预期合作成果 （例如是否有联合出版物？是否有专利等？合作成果是否有商业价值？如何分享？200字以内） 中、外方项目负责人简历 应包括其教育、工作背景及科研特长等情况，200字以内） 经费预算 （来源包括：中国科技部拨款，其他财政拨款，项目单位自筹，外方投入等） 年度 研发经费 交流经费 总额 中 外 中 外 中方 外方 第1年度 预算 来源 第2年度 预算 来源 1