培训课件--通气临时气道.pptVIP

向着头颅的方向，用食指推着LMA沿硬腭和软腭向前 保持手指作用在导管上向头颅方向的压力，同时向前插入导管，直至感觉到下咽部明显的抵抗 在退出食指的同时，非优势手替代优势手温柔地保持向颅骨的压力 放开导管后，对套囊充气使面罩保持在最佳的位置 校准 因为LMA面罩的特殊位置，旋转LMA可能会引起面罩定位不准从而导致吸入胃内容物和面罩漏气。因此，需要频繁检查病人头的位置和调整LMA来确保充足通气。 蒸汽高压灭菌是惟一推荐消毒方法。正确使用高压灭菌器消毒和谨慎管理，LMA可以重复使用高达40次。 LMA的拔管 当上气道不在需要通气和氧合的时候，可以中止LMA的使用。 病人麻醉后或者清醒时，拔管是安全的。 在拔管途中，小心注意并发症的发生，如反流，喉痉挛，支气管痉挛，咳嗽，干呕，严重的流涎症和氧饱和度降低。 咽 气 管 气 道（PTLA） PTLA也叫做食管—气管气道，是食管内插管和气管内插管结合体。 特点：当PTLA不管是插入气管还是食管，都可以通气。 结构： PTLA有两个套囊，一个近端位于咽部的橡胶套囊和一个接近导管末端的PVC套囊（15cc）。PTLA的两个空腔都可以用于提供通气 PTLA的插入 插入PTLA可以使用喉镜，也可以不用。 只要黑色的环位于切牙的对面，就表明已正确插管PTLA。 插入PTLA后，马上使两个套囊充气膨胀。当 PTLA插入气管或者食管用于通气时，导管是插入食管或者气管都无所谓。 （A）当导管插入食管，末端的套囊封闭食管时，A管通气。（B）当导管插入气管，近端套囊封闭气管时，B管通气。 在盲插过程中，大多数情况下PTLA插入食管。 如果A腔和B腔通气都不足，那么存在套囊漏气。向近端的套囊充更多的空气可以纠正漏气。再试一试A腔，检查通气是否适当。如果通气依然不足，给予病人吸入纯氧后，重复前述的插管操作步骤。 使用PTLA的并发症 与PTLA使用相关的并发症案例曾经报道过，这些并发症主要与血流动力学、应激或漏气有关。在一则报道中，插入PTLA后血流动力学和儿茶酚胺的应激反应教LMA和气管内插管更高。这种反应可能是有喉部的套囊压力引起的。在另一个报道中，使用PTLA引起不同的漏气（皮下气肿、纵隔气肿和气腹）。食管的撕裂伤可能是这些漏气的原因。 小结 面罩气囊通气和气管内插管条件不足，临时气道在一定时间内可有效提供通气。因为这些临时气道不能用于有效的正压通气，所以迫切需要机械通气时应该尽可能快地建立气管内通气道。使用临时气道的目的是，尽快地为病人提供通气和在可控的情况下完成气管内插管。 通气临时气道 2004级呼吸治疗 王岚 大纲 食管阻塞气道（EOA） 食管胃管气道（EGTA） 喉罩气道（LMA） 咽气管解剖气道（PTLA） 引言 气囊面罩通气通常用于有呼吸停止、气管内插管后的情况。有时，因为异常解剖结构或者困难插管，气管内插管不能够成功，气囊面罩通气条件不足。在这些情况下，临时气道可作为权宜之计用于支持通气，包括食管阻塞气道、食管胃管气道、喉罩气道，以及咽气管解剖气道。 1.EOA有一个（ ）远端，插入（ ） A.开放，气管 B.封闭，气管 C.开放，食管 D.封闭，食管 2.一旦EOA插入（ ），远端的套囊在通气前必须（ ） A.气管，放气 B.食管 ，放气 C.气管，充气 D.食管，放气 3.（ ）的面罩有两个开口，其中的通气口连接复苏面罩。 A.EOA B.EGTA C.LMA D.PTLA 4.只要正确使用和（ ），硅胶的LMA可以重复使用高达（ ）次 A.40，化学灭菌法 B.100,高压灭菌器消毒 C.40,高压灭菌器消毒 D.40,化学灭菌法 5.因为LMA的气垫封闭（ ），所以LMA不需要插入喉头或者支气管。 A.支气管的开口 B.食管开口 C.喉头 C.声带 6.下列关于LMA的哪个不是真的？ A.不能防止返流和误吸 B.4~5号适合大多数成年人 C.高压蒸汽灭菌 D.可以抵抗高达40cmH2O的气道压力 7.PLTA可以插入（ ） A.支气管 B.气管或者食管 C.食管 D.食管或者喉 8.PLTA的两个管道可以用于提供通气。