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简易呼吸器使用及检测 南川区人民医院 学习目标 学会正确使用简易呼吸器 掌握简易呼吸器检测流程 简易呼吸器的定义 简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高、且操作简便。 尤其是病情危重，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接給氧，使病人得到充分氧气供应，且改善组织缺氧状态。 使用的适应症 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查、进出手术室等情况。 临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等情况时，可以临时应用简易呼吸器替代。 禁忌症 活动性咯血 大量胸腔积液 肺大泡 张力性气胸 简易呼吸器的组成 单向阀 安全阀 气囊/球体 储气阀 氧气连接管 储气袋 面罩 呼气阀 进气阀 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 组成及工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。 单向阀 （鸭嘴阀） 呼气阀 进气阀 储气阀 气囊容积与最大吐出量 1500/1350ml 550/350ml 280/100ml 操作方法（有氧源） 1.清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道 2.然后操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱）， 60气体会自动排出 4、连接氧气，调节氧流量，每分钟8-10L。5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 面罩固定手法-1 面罩固定手法-2 操作方法（有氧源）： 7.规律挤压呼吸气囊。 成人10-12次/分,每次挤压约有500ml空气进入 一般潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg 储氧袋的作用 氧源 流量 储氧袋 患者吸入氧浓度 100% 10L/分 连接 90-100% 100% 10 L/分 未连接 40-60% 无 无 无 21% 提高氧浓度 缓冲患者吸、呼压力 注意事项 挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中 枢紊乱，影响呼吸功能恢复； 发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步； 面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。 对清醒患者做好心理护理和解释工作，使其配合 注意事项 无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要8-10L/分。注意保持气道通畅，及时清理分泌物； 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 ----用力挤压气囊数次，将积物清除 ----将单向阀卸下，用水清洗 注意事项 随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况 （4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； （5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； （6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 简易呼吸器的清洁与消毒 将各部件拆开，置入含氯消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸。 储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏 简易呼吸器检测 1、球囊功能测试 2、进气阀功能检测 3 单向阀、贮氧袋、呼气阀功能检测 4、氧气入口功能测、储氧安全阀功能检测 球囊功能检测 取下单向阀和储气阀，挤压球囊，将手松开，球体很快弹回原状，证明球囊弹性好 球囊功能检测 接上单向阀和储气阀，用手堵住出气口，挤压球囊，将会发觉球囊不易被压下，证明球囊无漏气 进气阀功能检测 步骤： 一手按压呼吸囊 另一手堵住病人阀， 松开按压呼吸囊的手， 呼吸囊能迅速膨胀， 证明进气阀功能完整， 能让气体进入呼吸囊 单向阀、贮氧袋和呼气阀功能检测 将储氧袋与出气口接头连接，挤压球囊时贮氧袋逐渐膨胀，证明单向阀和贮氧袋功能完好 单向阀、贮氧袋和呼气阀功能检测 挤压充满气体的贮氧袋时，观察病人阀外圆盘膜 外圆盘膜张开，证明病人呼出的气体是排出体外，而不是回流进入呼吸囊 张开外圆盘膜 氧气入