培训课件--成人心肺复苏的操作流程双人法.pptVIP

第 三 步 C 胸 外 心 脏 按 压 42分 11、判断患者心跳 9分 首轮2次通气后，由术者负责检查患者的循环征象： 触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（始终10秒钟） 触摸同侧的颈动脉部位准确（以亮绿灯为准） 再次低头检查患者的自主呼吸（前5秒钟） 抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第6秒钟） 最后观察患者面色和有无咳嗽反射（第10秒钟） 数数计时（标准用语），用10秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无循环征象！ 下口头医嘱：“打开除颤仪、观察心电图、准备除颤 下口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉注射” 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 12、术者A做 胸外心脏按压 23分 1）按压部位： （1）定位动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨 （2）*按压部位不能出错（见红灯报警） 2）按压姿势： （1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋关节为支点 （2）双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲 （3）双臂与患者胸壁呈90°垂直往下压、不得倾斜 （4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头 （5）按压过程中始终观察患者的面色改变 3）用力方式： （1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压 （2）保持平稳，不得冲击式按压 （3）节奏规律、按压与放松用相同时间 （4）*放松充分（否则黄灯），但掌根部不离开胸壁 （5）持续不断，中断胸外按压的时间不得超过5秒钟 4）按压频率： （1）大声数数掌握按压节律（始终发两个音） （2）*18秒钟连续不断地刚好做完30次胸外按压 （3）暂停按压、转由护士接手人工呼吸，无缝隙交替 5）按压深度：* 4~5cm（见绿灯点亮） 全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警 按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、 明显错误扣2分。 而按压的终末质量（带“*”者）交由电脑评估，凭电脑报告打印单客观评分，每 出现1次错误扣0.5分（本项目电脑累计扣分最多不超过20分） 13、胸外按压 与人工呼吸 反复交替进行 10分 *按压/通气的交替比例保持30:2（用电脑评估打单） *平均按压频率保持在100~105次/分（用电脑评估打单） *120±5秒钟刚好完成五个周期轮回（用电脑评估打单） （从第1次胸外按压开始计时，至最后结束于两次通气） 凡比例错误扣2分 误差1次扣0.2分 误差1秒扣0.2分 本累计扣分10分 检 查 评 估 d 8 分 14、术者A负责 全面检查评估 CPR是否成功 4分 检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复（动作同前） 检查患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况 检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色 检查患者呼吸、脉搏、血压（口述测量值） 口述心电图证实患者恢复窦性心律 最后大声总结报告：现场心肺复苏成功！ 整理病人、穿好衣服，摆放恢复体位（侧卧位） 口述吸氧、送ICU进一步监护治疗 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分 总体评价分 4分 受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰 受检人员动作熟练、干净利落、配合默契（见客观时间） 第〔3〕至 第〔13〕操作用时控制在150~160秒之间完成 有缺陷扣0.5分 有缺陷扣0.5分 误差1秒扣0.2分 说 明： （1）CPR操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人，假设抢救对象是1名非目击成人心脏停搏患者。 （2）考核结束后，应当场打印电脑评估报告单并交考核人签字确认；电脑打印单必须附于本表一起装订保存。 （3）双人法CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。 （4）所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可，注意术者A与助手B之间的相互配合和医嘱回应。 （5）双人法CPR现场操作考核的评分标准为百分制，满分100分，其中电脑评估扣分最多不超过40分。 （6）只要评判认为过程评估无重大失误、且电脑终末评估扣分不超过30分，原则上可给予考核及格（60分）。 （7）询问被考核人是否参加过心肺复苏的技术操作培训： 是（ ） 否（ ）。 CPR神圣佛光 谢 谢！ 成人基础生命支持（BLS）标准操作流程（双人法，医生护士相互配合） 深圳市急救中心 赵伟 二○一○年五月 根据CPR’20005国际指南（于2005年11月在Circulation杂志上正式向全世界公布），现场心肺复苏的标准步骤和方法，高度地总结和概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段ABCD四步法”，即“ABCD”渐进式地重复三次: 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) A Assessment + Airway