培训课件--院外心脏骤停的急救.pptVIP

院外出现呼吸心跳骤停的急救 张遂辉 江西中医药大学研2班 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 时间就是生命！ 1.当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内实施心肺复苏术。 2. 70%以上的猝死发生在院前。 3. 心跳停止4分钟内进行心肺复苏术，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43% 4. 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 * 操作程序 1.判断意识 2.呼救 3.摆放心肺复苏体位 4.判断循环 5.胸外心脏按压(C) 6.开放气道(A) 7.人工呼吸(B) 8.心肺复苏有效指征 9.心肺复苏终止的条件 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 * CAB C、循环支持（Circulation support）：胸外心脏按压 A、开放气道（Airway control）：主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开 B、呼吸支持（Breathing support）：口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用 * 1.判断意识① 确认现场环境安全； 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” ； 同时评估呼吸 ； 如均无反应，则确定为意识丧失。 轻拍重喊 * 1.判断意识② 婴儿意识判断方法 拍打婴儿足底，观察有无反应 * 2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 院外：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)… 第一目击者马上开始急救…… 来人呐！ 救命啊！ * 3.摆放心肺复苏体位 翻身时整体转动，保护颈部； 摆放于地面或硬板床； 救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部) 仰卧； 摆放于地面或硬板床； 解开病人衣领、领带以及拉链。 意识丧失者 * 3.摆放CPR体位 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成昏睡体位 ，保持呼吸道通畅 * 4.判断循环 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm，力度适中。（同时评估呼吸） 时间＜10秒 计数：1001、1002…1008 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 * 4.判断循环 婴儿肱动脉脉搏检查法： 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。 * 5.胸外心脏按压 ▲胸外心脏按压要点： 用力快压； 每次按压后胸廓完全弹回； 按压间歇最短化； 避免过度通气。 没有脉搏→立即进行胸外心脏按压30次 * 5.胸外心脏按压 按压部位： 成人、儿童：胸骨中线中下1/3交界处或乳头连线中央。婴儿：乳头连线下方一横指 * 5.胸外心脏按压 成人按压方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 计数：01、02、03、……30 * 5.胸外心脏按压 按压频率：≥100次/分 下压及向上放松是时间比为1∶1 婴儿、儿童按压深度至少为前后径1/3，4~5cm * 5.胸外心脏按压 儿童/婴儿胸外心脏按压 * 5.胸外心脏按压 成人心脏按压 单人按压:呼吸=30:2 　双人按压:呼吸=30:2 ▲行5个按压／通气周期后，再检查循环体征。 ▲为避免施救者过度劳累，条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s * 5.胸外心脏按压 胸外心脏按压错误手法 * 6.开放气道 开放气道之前清理口腔，用3~5秒钟（将病人头偏向一侧） * 6.开放气道 颈椎损伤 无 高度怀疑 失效 仰头抬颏法 托颌法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 * 6.开放气道 仰头抬颏法 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动 * 7.口对口人工呼吸 病人无呼吸，给病人吹气二口。 保持病人处于气道开放位置； 用按于前额一手的拇指与食指，捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔； 抢救者深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口应打开着； 用力向病