培训课件--困难气道实操教程常祖学.pptVIP

困难气道的处理 岗位实操教程 常祖学 主要内容 一、目的 二、作用 五、注意事项 三、相关要求 四、工作任务 六、课程小结 一、目的 (一）建立医疗行业本岗位操作规范。 （二）建立妇保院岗位内部培训的教材。 （三）培训本岗位新员工。 二、作用 (一)规范本岗位实操流程。 (二)便于新员工更快地实际操作。 三、相关要求 1、严格无菌操作; 2、严格三查七对; 3、操作时动作轻柔、连贯，爱护体贴病人; 4、严格按照操作流程，严格掌握应用指征。 四、工作任务 工作任务一：核 对 工作任务二：准 备 工作任务三：全麻诱导 工作任务四：气管插管 工作任务五：可视喉镜 工作任务六：放置喉罩 工作任务七：无创通气 工作任务八：整理物品 四、工作任务 工作任务一：核对 实操步骤一：核对患者 四、工作任务一：核对 实操步骤一：核对患者 要求： 1、由手术医师、巡回护士、麻醉医师进行三方核对； 2、病人信息与病历信息核对准确一致。 四、工作任务 工作任务二：准备 实操步骤一：药品准备 实操步骤二：物品准备 四、工作任务二：准备 实操步骤一：药品准备 要求： 抽吸药品：丙泊酚200mg、咪达唑仑10mg、芬太尼0.2mg、仙林8mg、阿托品2mg，并做好标注。 注意：所有物品均在有效 使用期限内。 四、工作任务二：准备 实操步骤二：物品准备 要求： 喉镜1个、气管导管1根、管芯1根、牙垫1个、鼻咽通气道1个、喉罩1个、可视喉镜1套、胶布。 四、工作任务 工作任务三：全麻诱导 实操步骤一：预充氧 实操步骤二：辅助控制呼吸 四、工作任务三：全麻诱导 实操步骤一：预充氧 要求： 至少提前三分钟给病人面罩吸氧（氧流量5L/min) 四、工作任务三：全麻诱导 实操步骤二：辅助控制呼吸 要求： 两名麻醉师在场。开放好气道，保持通畅，进行有效地通气。期间，密切观察病人的各项生命体征。 四、工作任务 工作任务四：气管插管 实操步骤一：放置喉镜 实操步骤二：置入气管导管 四、工作任务四：气管插管 实操步骤一：放置喉镜 要求： 1、助手帮助开口，以及在颈前手压喉头； 2、患者头枕软枕，头后仰，操作者轻柔置入喉镜。 四、工作任务四：气管插管 实操步骤二：置入气管导管 要求： 视声门暴露情况，明视或盲探下置入气管导管（带导丝且塑形成鱼钩状）。 四、工作任务 工作任务五：可视喉镜 若首次插管不成功，寻求帮助。重新面罩控制呼吸，气道通畅，血氧饱和度满意。此时，可尝试可视喉镜下插管。 实操步骤一：放置可视喉镜 实操步骤二：置入气管导管 四、工作任务五：可视喉镜 实操步骤一：放置可视喉镜 要求： 1、助手帮助连接及打开可视喉镜；更换气管导管专用导丝；辅助患者张口。 2、患者头枕软枕，头后仰，操作者轻柔置入可视喉镜。 四、工作任务五：可视喉镜 实操步骤二：置入气管导管 要求： 1、声门暴露好，置入带专用导丝的气管导管。 2、助手拔出专用导丝。 四、工作任务 工作任务六：放置喉罩 若首次插管不成功，寻求帮助，重新面罩控制呼吸，面罩通气不充分，患者血氧饱和度进行性下降。此时，立即放置喉罩，改善通气。 实操步骤一：置入喉罩 四、工作任务六：放置喉罩 实操步骤一：置入喉罩 要求： 1、助手润滑喉罩，辅助患者张口。 2、操作者置入喉罩。 四、工作任务 工作任务七：无创通气 若喉罩通气不充分或不可行，行紧急无创通气 实操步骤一：置入鼻咽通气道 实操步骤二：面罩通气 实操步骤三：唤醒患者 四、工作任务七：无创通气 实操步骤一：置入鼻咽通气道 要求： 1、润滑鼻咽通气道； 2、置入鼻咽通气道。 注：如无鼻咽通气道，也可用口咽通气道。 四、工作任务七：无创通气 实操步骤二：面罩通气 要求： 1、操作者双手固定面罩； 2、助手挤压贮气囊。 3、血氧饱和度96%。 四、工作任务七：无创通气 实操步骤三：唤醒患者 要求： 1、可据情况应用拮抗剂； 2、患者清醒后，继续监测评估。暂停手术，符合出室标准后，送返病房。 四、工作任务 工作任务八：整理物品 四、工作任务八：整理物品 要求： 1、将用过的喉镜、可视喉镜清洗消毒； 2、污染废弃物放入医疗废物桶。 五、注意事项 1、做好充分的物品准备：困难气道患者在麻醉时，需要的物品及器械较多，术前应准备齐全，认真检查，保证所有的器具都处于良好的备用状态。 2、严格无菌操作：所有与患者粘膜接触的物品，都应保证已经消毒灭菌。 3、操作动作轻柔：放置喉镜和插管时，动作要轻柔，避免暴力插管。 4、注重团队合作：困难气道患者的安危离不开多人的全力以赴及熟练配合。 六、课程小结 困