培训课件--艾滋病病人的护理.pptVIP

——关注艾滋病患者的生命 AIDS定义 2 3 1 获得性： 后天获得 免疫缺陷：人体免疫系统的损伤 综合征：各系统出现的复杂症候群。 《传染病护理学》 艾滋病期 体质性疾病：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等 机会性感染：卡式肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、念珠菌、隐球菌、鸟型分支杆菌、巨细胞病。 神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 继发肿瘤：如卡氏肉瘤、非何杰淋巴瘤等。 继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎。 艾滋病期 体质性疾病：发热、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等 机会性感染：卡式肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、念珠菌、隐球菌、鸟型分支杆菌、巨细胞病。 神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 继发肿瘤：如卡氏肉瘤、非何杰淋巴瘤等。 继发其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎。 各系统的临床表现 （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。 （2）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较常见。 （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎 （4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。 （5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。 卡氏肺孢子虫肺炎 临床表现 慢性咳嗽，短期发热，渐进性呼吸困难，发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及啰音，X线特征为间质性肺炎，但无特异性。 各系统的临床表现 （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。 （2）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较常见。 （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎 （4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。 （5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。 在AIDS患者中念珠菌属感染很常见，像鹅口疮。 各系统的临床表现 （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。 （2）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较常见。 （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎 （4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。 （5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。 一般情况下，皮疹出现在感染艾滋病毒后的2~4周，持续4周左右，至少持续7天。在感染艾滋病毒2周后，直至发展为艾滋病的整个期间，都可能出现皮疹。 各系统的临床表现 （1）肺部：肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。以肺孢子虫肺炎最常见。 （2）消化系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较常见。 （3）中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎 （4）皮肤、淋巴结：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎、甲癣、淋巴结结核。 （5）眼部：巨细胞病毒、弓形虫引起的视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。 辅助检查 1、血常规 白细胞总数减少，主要为淋巴细胞减少，CD4 T淋巴细胞计数下降。CD4/CD81。血红蛋白轻度降低。 （1）HIV抗体检查 方法：ELISA法，间接免疫荧光法（IF）、明胶颗粒凝集试验（PA）、固相放射免疫沉淀法等。 确诊试验：免疫印迹法（Western Blot） 注意窗口期：血中抗-HIV阳性出现在感染后1～3个月（平均45天）。 血清阳转前时期称为“窗口期”。 2、特异性诊断检查 （2）抗原检查： 多用ELISA法。可用于早期特异性诊断。 （3）病毒分离 （4）核酸杂交： 用聚合酶链反应检测HIV RNA 诊断 流行病学资料：高危人群及高危行为：性乱者 、吸毒者、卖血或受血者 、HIV阳性所生新生儿 。 临床表现：高危人群有以下两项及两项以上者为疑似病例：近期体重下降10%以上者；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；间歇或持续发热1个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹；口腔念珠菌感染。 实验室检查：HIV抗原和抗体的检测，HIV RNA的检测。 治疗 1、抗病毒治疗 抗HIV治疗的时机：认为当血液中HIV-RNA大于1千copy/ml、 CD4+细胞总数＜0.5×109/L者