培训课件--内镜使用及管理要求.pptVIP

* 保留每次手术记录，包括病人的姓名和医疗记录编号、手术名称、内镜医生、以及序列号或其他清洗记录、标识，可在传播爆发时帮助调查。 1 安全：包含三层意义：患者安全，医护安全，内镜安全 2 效率：包含两层意义：每次的洗消处理能力，每条内镜的平均洗消处理时间 3 成本：包含两层意思：购置成本和使用成本（每次洗消的清洁剂成本，每次洗消的消毒剂成本等） * 75%酒精进行腔道干燥 气枪吹干 无菌巾每4h更换一次，必要时立即更换 7. 干 燥 * 残留液体去除和干燥要求： 与2004版不同点：干燥流程细化 04版：用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净 新版报批稿： a)将内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台，无菌巾至少4h内更换b)用75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道，至另一端能看到流出 c)用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完全干燥d)用无菌纱布擦干内镜外表面及各部件 * * 备 用 使用内镜输送车，防止途中污染 * 04版：当日不再继续使用的消毒内镜，延长消毒时间至30分钟 新版报批稿： 每日诊疗工作结束，将干燥消毒后的内镜储存于通风良好的洁净镜柜或镜库内。插入部和连接部均应垂直悬挂，不能卷曲保存。 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜再次消毒至少20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 清洗消毒后24h内使用的软式内镜可不进行重复清洗消毒。 灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储存。 镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。 储存方式和时间要求： *  内镜清洗消毒持续质量管理 * 管理要求 就诊病人姓名、时间、使用内镜编号、清洗消毒时间、操作人员姓名 对新机器监测验证并记录 更换清洗用水、消毒剂、清洗剂时 定期维护记录 消毒内镜每季度，灭菌内镜每月 5条以下全部监测 清洗人员变动时增加比例和次数 内镜清洗消毒登记 内镜清洗消毒机管理 消毒灭菌效果监测记录 消毒剂、灭菌剂浓度监测 过氧乙酸：消毒15条内镜后监测 ,7天 邻苯二甲醛、戊二醛：每天监测，14天 二氧化氯：配制后监测，一天 酸性氧化电位水：宜现制现用，用后即排， 每天监测 资料保存3年以上 * 管理要求 台账 建立 消毒 防护 标准预防、穿戴必要防护用品，不同系统诊疗工作分室或分时段，每日对环境清洁消毒，消毒内镜明确标识 资料 记录 内镜清洗消毒登记，连续使用的消毒剂浓度监测，清洗消毒机管理，消毒灭菌效果监测 人员 管理 清洗消毒专职工作人员，定期培训考核 岗位职责，清洗消毒操作规程，质量管理、设备管理、器械管理、监测、职业防护制度，突发事件应急预案 * 管理要求 灭菌 高水平消毒 低水平消毒/清洁 对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的软式内镜 与完整皮肤接触用品 与粘膜及不完整皮肤接触的软式内镜及其他物品 活检钳、圈套器、细胞刷、切开刀、异物钳 注水瓶及连接管非一次性使用 口圈等 听诊器、床架、运送车等 * 内镜中心（室）基本布局 建筑面积应与内镜诊疗工作量相匹配 应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、配件与敷料库等。 * 应独立设置，面积应与清洗消毒工作量相适应。 应遵循工作流程分为清洗区、消毒区、干燥区等。 不同部位内镜的清洗槽宜分开设置和使用。 清洗消毒室要求 * 对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的软式内镜（如ESD、POEM食道手术、胆道镜手术所用内镜）及活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等附件，应进行灭菌。 与粘膜及不完整皮肤接触的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应进行高水平消毒。吸引瓶、吸引管（宜使用一次性）。 （高水平消毒，含氯消毒剂500mg/L或过氧乙酸1000mg/L 30分） 附件的清洗消毒与灭菌 * 设施、设备、物品 4.5.1 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 4.5.2 宜采用全浸泡式内镜。 4.5.3应配备以下设备与物品： a) 清洗槽、漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。 b) 全管道灌流器，宜采用自动灌流器。 c) 各种内镜专用毛刷。 d) 压力水枪。 e) 压力气枪。 f) 超声清洗机。 g) 计时器。 h) 50ml注射器。 i) 内镜及附件运送容器。 j) 不掉屑且质地柔软的擦拭布、垫巾； * 4.5.4 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。 b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。