培训课件--2015版心肺复苏.ppt

* * * * * * 胺碘酮 首选抗心律失常药（房性、室性） 首剂300mg，必要时追加150mg 利多卡因 只可静注1-1.5mg/kg，负荷量3mg/kg(200mg),1-4mg/分钟静点维持。 阿托品 新指南不建议在心肺复苏过程中应用于无脉电活动及心跳停止的患者 双人法： 第一个ABCD C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或口对口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 第二个ABCD A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义） 第3个ABCD A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 ? 内容已超出现场心肺复苏的范围，从略 CPR程序指引 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报告 ↓（ “一看”，由第一施救者首先上场） 2. a1判断患者有无反应, ↓(“二唤”拍打双肩，大声呼喊“同志、同志你怎么了？”) 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统（EMS） ↓（“三呼”携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱） 4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， ↓（准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路” 5 c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并同时偏 ↓（判断）头 用余光观察胸廓有无起伏，5-10秒完成 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 ↓ 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg iv” ↓（边压边说） 请助手立即开放气道 ↓ 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开AED、粘贴电击片” （助手都要回应“是”） 8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者 ↓ 的头顶部，先打开口腔检查并清除异物， ↓ 装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通 9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使 ↓ 患者头后仰，并且全程保持头部无回位， ↓ 管理气道是助手最重要职责（稍后用器械） 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, ↓ 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气 11.b1给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次， ↓ 每次通气1秒至胸部抬起，共用时5秒 12.d0准备电击除颤：贴压电极板位置正确，提 ↓ 醒离开，但非目击或儿童单人救护暂缓除颤 13.d1判断是否室颤：心电示波快速识别是否室 ↓ 颤或无脉性室速，而AED可全自动分析 心律 14.d2尽快给予一次电击：如果是可电击心律, ↓ 选择双向波200J/单向波360J充电，立 ↓ 即除颤放电 15.c/b继续CPR轮回：从按压开始，按压/通气 ↓ 遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周 期 16.BLS全面检查评估：包括呼吸与循环征象、 ↓ 意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG 17.如果复苏成功：恢复体位、吸氧、转送ICU ↓（至少2分钟后） 进入“第三个ABCD” 18.A0否则开始ACLS：若一次除颤失败, 立即 ↓ 进入“第二个ABCD”，准备气管插管物 品 19. A1尽快气管插管：20秒内完成，确定导管 ↓ 的正确位置，期间不间断地心脏按压 20. B0准备人工呼吸机： 连接并调试呼吸机， ↓ 及时进行气管内吸痰、监测血氧饱和度 21. B1复苏球囊过渡：纯氧、捏皮球或正压通 ↓ 气8~10次/分持续，不再与心脏按压交 替 22. C1不间断地心脏按压：频率＞100次/分， ↓ 每隔2分钟检查并换人，有条件开胸按压 23. D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即 ↓ 应给药、首选肾上腺素，重视病因