培训课件--讲课应急医学现场救援技术副本.ppt

气管插管说起来其实是我们麻醉科大夫的一个看家本领，但是我觉得它应该是所有临床医生都应该具备的一个基本的急救技能 气管插管说起来其实是我们麻醉科大夫的一个看家本领，但是我觉得它应该是所有临床医生都应该具备的一个基本的急救技能 经口腔明视插管术的步骤： 、先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开，其法是右手拇指对着下齿列，以一旋转力量启开口腔。左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时，以右手提起下颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。 、左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。 、右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。导管的弯度不佳，致前端难以接近声门时，则可借助管芯；于导管进入声门后再将管芯退出。 、安置牙垫，退出喉镜，观察导管外端有无气体进出。若病人原已呼吸停止，可口对着导管外端吹入空气或接上手控气囊、呼吸机、麻醉机压入氧气，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听呼吸音，以确定导管位置是否正确（过深？）。 、导管外端和牙垫一并固定。 （9）上肢包扎法 三角巾包扎法 （10）手、足部包扎法 （4）螺旋反折包扎法 （二）绷带包扎法 （5）8字形绷带包扎 （6）回返形绷带包扎 （1）环形绷带包扎法 （二）绷带包扎法 （2）蛇形绷带包扎 （3）螺旋绷带包扎法 注意事项 Precautions 包扎前应先作简单的清创 包扎时被包扎肢体应保持功能位 包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾 包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎 包扎时松紧适宜 四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环 四、固定 固定材料 固定方法（自体固定法、小夹板固定、石膏绷带固定等） 注意事项 1 2 3 固定材料 夹板：包括木质夹板、钢丝夹板、塑料制品夹板、充气式夹板、负压式夹板等 ，没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。 敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、?头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 器具：包括颈托、颈围、股骨骨折的托马固定架等 自体固定法 用于在无任何可用材料时， 对于四 肢骨折的固定 ； 上肢骨折时可将利用前臂悬吊带将伤肢固定在胸部；下肢骨折时先将伤肢牵引拉直，在两下肢之间骨突出处放上棉垫或衣物等，再使用绷带或三角巾将健肢和伤肢捆绑在一起。 1.自体固定法 Autologous fixation 小夹板固定 适应症：四肢闭合性管状骨折、四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者、陈旧性四肢骨折适合于手法得位者 优点：固定范围小，便于及时进行功能锻炼，功能恢复好，治疗费用低 2.小夹板固定法 Small splint fixation 前臂及肱骨骨折小夹板固定 肱骨骨折小夹板固定 前臂骨折小夹板固定 大小腿骨折小夹板固定 小腿骨折小夹板固定 3.石膏绷带固定法 Plaster bandage 适应症 ：小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者；某些骨，关节手术后（如关节融合术后） 优点：固定作用确实可靠 缺点：固定范围大，不利于及时进行功能锻炼，有关节僵硬等后遗症和妨碍患肢功能迅速恢复 4.外展架固定 Outreach frame 适应症：肿胀较重的上肢闭合性损伤；肱骨骨折合并神经损伤；臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤；肩胛骨骨折 方法：用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位 颈托固定法 —用于颈椎外伤的固定 脊柱固定板或担架固定 —用于胸腰椎的外伤 脊柱固定板或担架固定 —用于胸腰椎的外伤 三角巾固定法 —用于骨盆骨折 （三）注意事项 固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 开放性骨折，原则上现场不复位。 夹板长度和宽度要适宜。 固定时患肢应保持功能位。 夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 固定中避免不必要的活动。 五、搬运 目的与用物 搬运原则与注意事项 搬运方法 1 2 3 搬 运 1.搬运目的 objective： 为及时、迅速、安全地转运伤员至安全地带，防止再次受伤。 搬运用物 handing tools： 现场搬运多为徒