视光学十万个为什么(视光学篇).doc

视光学篇 1、 晶状体和视网膜是什么？ 眼球是一个光学系统，像一个全自动数码照相机机。晶状体相当于相机的可变焦元件（镜头），有汇聚光线的功能，瞳孔控制光线的进入（快门），睫状肌是晶状体的动力（电池），视网膜相当于相机的感光和显像系统（底片）。任何一个部分出问题都会影响视力。 多知道一点没坏处，但是可以不必讲： 照相机原理可以帮助我们向顾客解释整个眼的屈光系统，角膜如同镜头，照相机镜头最值钱可见角膜的珍贵；虹膜控制瞳孔，如果照相机的快门，所以阳光下瞳孔会缩小，否则照片会曝光；所以黑夜里瞳孔会放大，否则什么也拍不到。睫状肌和晶状体共同组成了调焦系统，即使自动变焦相机也有调焦系统的，这是为了确保拍远拍近都清楚。视网膜就是底片，而巩膜（眼球壁）维持眼睛的形状，如同相机的机壳。 2、 什么是正视眼？ 平行光线在静止（无调节）状态下经过眼的屈光系统的屈折后焦点准确落在视网膜上。正视眼并非屈光度数为0，屈光度-0.25～+0.25，如果远视力正常亦可认为是正视眼。 贴示： 一般患者很少问这个问题，他们的问题更多出现在屈光不正上。但是对于正视眼的定义可以帮助我们区分假性近视和真性近视，区分隐形远视和正视眼。 3、 什么是散瞳验光？ 散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。用散瞳方法辅助验光，使验光结果不受调节力的影响而趋于准确。 多知道一点没坏处，但是可以不必讲： 这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。 散瞳验光主要用于以下情况：（1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。（2）12～4O岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。 也有些不合适散瞳验光的情况：（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。（3）4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。 不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的：3～12岁，用1％阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜；12～18岁，2％后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜；18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。 4、 散瞳是否有害？ 散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象（看远没有影响，仍然可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4---6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时2—3周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。 5、 是不是一定要散瞳？ 贴示： 回答此问题之前，请先考虑如何回答对你有力。如果你是眼科医生或者贵眼镜店具备散瞳的资质及能力，适当向患者强调散瞳的重要性，对你有利。如果相反，就要小心说话了。 以下是建议的回答（针对不掌握散瞳技术或者没有此方面资质的店铺） 散瞳是使验光结果准确的一个环节，但不是验光的全部，因此散瞳不能保证验光结果准确。散瞳验光是一种验光方法，但不是所有的人必须选择的方法。不用散瞳验光，其它方法也可以得到准确结果。验光结果是多因素的结果，准确与否受多种因素的影响，其中决定性和主要的因素是验光师的工作态度、专业知识和专业技能及工作经验的多少，还有患者合作的程度。不是散瞳与否，也不限于一两件仪器设备，还是人的因素第一，人是决定的因素。 6、 散瞳需要何种资质？ 某些散瞳药物为处方药，需要具有处方权的医生方可使用。同时，每百万人中可能有一名隐性青光眼的患者，如果滴入散瞳药会有危险，事先测量眼压或者有眼科医生在场较为合适。 当然，不散瞳不等于不能验光，可采用其他方法使患者放松调节。（稍后讨论） 7、 什么叫做眼的屈光不正？ 眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。