临床危急值报告制度.docVIP

安徽省庐江县人民医院“危急值”报告制度 为了规范医疗行为，防止医疗差错，迅速给予有效的干预措施或治疗，最大程度地挽救患者生命。经院部及学术委员会研究决定，由医务科执行，下发危急值报告制度。 “危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值的报告项目及报告范围： （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、CT室“危急值”报告范围： （1）中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②大面积脑梗塞； ③脑疝； （2）呼吸系统： ①大量液气胸； ②气管异物； ③急性大面积肺栓塞 （3）循环系统： ①大量心包积液； ②主动脉夹层 （4）消化系统： ①消化道穿孔； ②急性腹腔及腹膜后出血； ③绞窄性肠梗阻； （5）骨骼系统： ①脊柱椎体爆裂性骨折压迫脊髓； ②骨盆多发骨折； 2、 超声“危急值”报告范围： ①急性心包填塞； ② 主动脉夹层； ③室壁瘤穿孔； ④宫外孕破裂； ⑤急性重症胰腺炎； ⑥外伤性真性肝、脾破裂； 3、放射科“危急值”报告范围 ①大量液气胸 ②消化道穿孔、急性肠梗阻 （三）病理科“危急值”报告范围 1标本处理 送检标本太小，可能影响诊断 标本袋中未见标本 2病理诊断 ①病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变 ②恶性肿瘤出现切缘阳性 ③常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致 （四）胃镜室“危急值”报告范围 ①食道异物 （五）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 生命警戒高值 Creatinine,Serum Cr血清肌酐 ---- 880μmol/L Glucose,Serum 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L ? Potassium,Serum K血清钾 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L Sodium,Serum Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Calcium Ca血清钙 1.7 mmol/L 3.3 mmol/L Hemoglobin Hg血红蛋白 50g/L ---- WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×10 40.0×10 WBC（其他患者）白血球 1×10/L 40.0×10 Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10×10/L ? Platelets（其他患者）血小板 30×10/L 1000×10 Prothrombin Time PT 血凝时间 ---- 35秒 INR（口服华法林） ---- 3.5 APTT ---- 80秒 （六）输血科“危急值”报告范围 血型：RH阴性 报告程序：“危急值”报告程序 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科