临床常见急救药物.docVIP

盐酸肾上腺素 1ml/1mg[用法] 1、抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～500ml中静滴。 2、抢救心脏骤停：1~2mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3、与局麻药合用：加少量(约1： 200000~1：500000)于局麻药内（＜300μg）。 4、治疗支气管哮喘：皮下注射0.25mg~0.5mg，3~5min即见效，但仅能维持1h，必要时可重复注射1次。 5、治疗鼻粘膜和齿龈出血：可用浸有1:20000~1:1000溶液的纱布填塞出血处。 [注意] 1、不良反应有心悸、头痛、血压升高、眩晕，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而死亡。 2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可导致血压突然上升而出现脑出血。 3、高血压、严重器质性心脏病、心肌梗死、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘、妊娠等禁用。但心肺复苏时除外。 4、对氯丙嗪等吩噻嗪类药物引起的血压下降，不能用肾上腺素予以纠正，否则会因肾上腺素对β受体的作用使血管进一步扩张，导致严重的休克。 5、肾上腺素不能直接加入到盐酸氢钠溶液中，可降低疗效。  （二）盐酸多巴胺 20mg/2ml [作用] 小剂量0.5~2μg/（kg·min)，能使脑、冠状动脉及肠系膜血管扩张，血流增加；能使肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠的排泄增加。 中等剂量2~4μg/（kg·min)，能使心排出血量增加，收缩压升高，脉压可能增大，但作用较为缓和（不如异丙肾上腺素明显）。 大剂量5~10μg /（kg·min)，血管收缩明显，致使收缩压及舒张压均升高，此时肾动脉开始收缩，尿量减少。 使用多巴胺时要严格按照医嘱准确配制，根据患者的病情、血压、尿量等情况，合理调节浓度、剂量。 适用于各种类型的休克。 [注意] 大剂量使用或静脉点滴时速度过快可出现呼吸加速、心律失常，有时可诱发心绞痛，停药后即迅速消失。但过量使用则可导致快速型心律失常的发生。 休克患者多巴胺的使用应放在补足血容量及纠正酸中毒之后。 静脉滴注时，应密切观察患者的血压、心率、尿量和一般状况。注意穿刺部位的皮肤，一旦漏至皮下组织，可引起局部组织的坏死。 不能与碱性药物合用，会失去活性。 重酒石酸间羟胺 10mg/1ml [作用] 升压。在临床中主要用于各种休克的早期或低血压状态。 [注意] 不宜与碱性药物配伍使用 有甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 静脉滴注时应注意速度要慢，同时检测血压。 连续使用容易产生蓄积作用，且易快速耐药，故不能长时间大剂量使用。 对使用吩噻嗪类药物进行人工冬眠的患者，升压时禁忌使用间羟胺。 重酒石酸去甲肾上腺素 2mg/1ml [作用] 使心肌收缩力加强，心排血量增高；使血管收缩，使血压升高。 口服或胃管内注入治疗上消化道出血。 [注意] 用药过程中需严密观察血压、心率、尿量，根据情况随时调整给药速度，保持血压在正常范围内，切忌血压过高或大起大落，以避免脑血管意外的发生。 高血压、动脉硬化、器质性心脏病的患者，妊娠晚期的妇女忌用。 经常检查穿刺部位的皮肤，严防药液外漏所致的局部皮肤缺血坏死。 不宜与碱性药物（如氨茶碱等）配伍注射，以免失效；与碱性溶液如碳酸氢钠等混合，可变成紫色，且药物活性也降低。 异丙肾上腺素 1mg/2ml [作用] 使心肌收缩力增强，心率加快，传到加速。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 扩张外周血管，减轻心脏负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。 使支气管平滑肌松弛，治疗支气管哮喘。 [注意] 常见的不良反应：头痛、恶心、眩晕等，有时可引起心动过速、室性心律失常等。 快速性心律失常和低钾血症时禁用。 心肌炎、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症及嗜铬细胞瘤患者禁用。 不宜与偏碱性药物（如氨茶碱等）配伍注射。 尼可刹米 0.375mg/1.5ml（可拉明） [作用] 呼吸兴奋剂。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深、加快。只要用于各种原因所致的中枢性呼吸机循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。 [注意] 不良反应少见。大剂量可致血压升高、心律失常、出汗、呕吐、震颤及肌肉强直等，反复给药时易引起惊厥。 盐酸洛贝林 3mg/1ml（山梗菜碱） [作用] 呼吸兴奋药。用于新生儿窒息、CO引起的窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药（如阿片类、巴比妥类）中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。、 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、头痛、心悸等，剂量过大可产生呼吸麻痹和惊厥等中毒现象，必须严格掌握剂量。 硫酸阿托品 0.5mg/1ml或1mg/1ml[