临床麻醉1-12(曾莉).docVIP

A型题 下列哪个麻醉药物的麻醉作用最强？ A.安氟醚 B.七氟醚 C.异氟醚 D.甲氧氟烷 E.氟烷 参考答案：D 解析：吸入麻醉药的麻醉强度与其MAC值成反比，安氟醚、七氟醚、.异氟醚、甲氧氟烷、氟烷的MAC值分别为1.7、2.0、1.15、0.16、0.75。 老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比 A.与麻醉药的强度有关 B.与老年人的肺功能有关 C.与老年人的年龄有关 D.增大 E.减小 参考答案：E 解析：老年人的生理病理改变使药物对其机体产生效应的剂量显著下降。 大剂量芬太尼麻醉可导致 A.肾上腺皮质激素释放减少 B.延迟性呼吸抑制 C.血压下降 D.降低颅内压，控制惊厥 E.情绪激动和噩梦 参考答案：B 解析：芬太尼脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但消除半衰期长，大剂量应用可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。 下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌 A.高血压 B.冠心病 C.法洛四联症 D.青光眼 E.颅内高压 参考答案：C 解析：对法洛四联症等紫绀型先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，减少右向左的分流。 硫喷妥钠临床应用广泛，但一般很少用于 A.小儿基础麻醉 B.麻醉诱导 C.麻醉维持 D.抗惊厥 E.防治局麻药中毒 参考答案：C 解析：硫喷妥钠脂溶性高，若重复用药，可在脂肪组织中蓄积，并再向脑内分布而使苏醒延迟。 丙泊酚静脉麻醉应慎用于 A.老年人 B.哮喘史病人 C.癫痫史病人 D.颅内高压病人 E.非住院病人 参考答案：A 解析：丙泊酚对心血管和呼吸系统有明显抑制作用，在老年人更明显。 脊麻平面指的是 A.交感神经阻滞平面 B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面 D.体神经阻滞平面 E.感觉-运动复合平面 参考答案：B 解析：阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限，故脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。 依托咪酯不宜用于 A.心功能不全 B.肾功能不全 C.肝功能不全 D.老人、儿童 E.ICU病人长期镇静 参考答案：E 解析：依托咪酯反复用药或持续静滴可抑制肾上腺皮质功能。 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.血压下降 B.呼吸抑制 C.硬膜外血肿 D.全脊麻 E.局麻药毒性反应 参考答案：D 解析：全脊麻是硬膜外麻醉最严重的并发症，处理不当可危及生命。 10、同时吸入70%的N2O和异氟醚时 A.异氟醚在血液中浓度升高的速度明显增快 B. 异氟醚在血液中浓度升高的速度明显减慢 C. 异氟醚在血液中浓度升高的速度基本不变 D.N2O在血液中浓度升高的速度明显增快 E. N2O在血液中浓度升高的速度明显减慢 参考答案：A 解析：第二气体效应。 11、低温时下列哪项参数降低 A.血液粘滞度 B.血浆容量 C.红细胞比容 D.中心静脉压 E.微循环阻力 参考答案：C 解析：低温时液体从血管中向组织间隙转移，使血浆容量减少，血液浓缩。 12、冠心病病人术前服用(-受体阻滞剂可至 A.应用至手术当天 B.术前1天停药 C.术前1周停药 D.术前24～48小时停药 E.术前2周停药 参考答案：A 解析：冠心病病人用(-受体阻滞剂是为了减少心肌耗氧量，停药后心肌耗氧量增加，会诱发或加重心绞痛症状，故主张继续服药至手术当天。 B型题 （一） A．安氟烷 B．异氟烷 C.七氟烷 D.地氟烷 E.笑气 1、诱导和苏醒最迅速的吸入麻醉药是 2、其中主要代谢产物有肾毒性的是 3、在钠石灰中和温度升高时可发生分解的是 4、可用于控制性降压的吸入麻醉药是 参考答案：1、D 2、A 3、C 4、B 解析：1、地氟烷血/气分配系数很低，肺泡浓度上升很快，FA/FI很容易达到平衡，而且体内代谢率极低，几乎全部由肺排除，故诱导和苏醒都很迅速。 2、安氟烷约2%～5%在体内代谢，主要代谢产物F-有肾毒性。 3、七氟烷的物理性质。 4、异氟烷对外周血管扩张明显，可用于控制性降压。 （二） A.硫喷妥钠 B.依托咪酯 C.氯胺酮 D.咪哒唑仑 E.丙泊酚 1、麻醉维持时适于静脉持续输注的是 2、紫绀型先心病麻醉诱导不适于用 3、青光眼患者麻醉诱导不宜用 参考答案：1、E 2、A 3、C 解析：1、丙泊酚作用时间短，体内蓄积少，停药后苏醒快而完全，可持续静脉输注。 2、紫绀型先心病是右向左分流的心血管畸形，硫喷妥钠对循环系统的抑制较强，使体循环阻力降低，加重右向左分流。 3、氯胺酮使眼压升高。 （三） A.阿曲库铵 B.维库溴铵 C.泮库溴铵 D.琥珀胆碱 E.罗库溴铵 1、哮喘患者不适于用的肌松药是 2、起效时间最短的非去极化肌松药是 3、可引起心率增快的是 参考