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(病历书写
病历书写 体格检查 实验室检查 病历书写的基本规则和要求 内容真实、书写及时 客观、真实、准确、完整、重点突出、层次分明，最迟于入院后24小时内完成，抢救者应在抢救结束后6小时内补完，时间应精确至分钟 格式规范，项目完整 表达准确，用词恰当 字迹工整，签名清晰 审阅严格，修改规范 法律常识，尊重权利 病历的重要性 1医学科研资料，病案分析的依据 2应对医疗纠纷的第一手资料 调解时--决定赔偿的金额 打官事--决定胜败 3医保、新农合报销的凭据 4保险公司赔付的凭据 5处理民事和刑事案件的重要证据 一字之差造成误诊 发热、转移性右下腹痛2天
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