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有线电视工程设计（安装）核准申请书 申请单位 负 责 人 联系电话 地 址 邮 编 填写日期 年 月 日 吉林市广播电影电视局印制 说 明 附企业法人营业执照； 附企业具有法律依据的验资证明； 附专业技术人员技术职称证书； 附企业制定的各项规章制度，主要包括：安装（设计）规程、调试规程、质检制度、安全制度； 此申请表一式二份，一份发证机关存档，一份报省级备案。 申请单位名称 通 信 地 址 邮 编 法 人 代 表 电话 手机 办公 企 业 性 质 从 事 本 行业时间 注 册 资 金 流动资金 上级主管部门 人 员 构 成 管理人员 技术人员 设计（施工）人员 其他人员 职工总数 建 立 的 规 章 制 度 -1- 主 要 技 术 、管理人员 姓名 性别 年龄 文化程度及所学专业 职称 参加工作时 间 从事本专业 年 限 -2- 主要仪器设备状况 名 称 型 号 生 产 厂 家 价 值 -3- 本 年 度 工 作 业 绩 下 年 度 工 作 计 划 -4- 申 请 单 位 意 见 单位盖章 领导签字： 年 月 日 吉 林 市 广 播 电 影 电 视 局 审 批 意 见 审批专用章 审批办主任签字： 年 月 日 许可 证号 领证人签 字 -5-