2缺铁性贫血幻灯片.pptVIP

精神神经系统： 易怒、烦躁、兴奋、多动等， 儿童发育迟缓，重者智商下降 少数异食癖 儿童智力及体格发育障碍 10岁女孩: 身高105cm 体重19kg 异食癖 六、实验室检查 1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓为主。RBC体积变小，中心浅染区扩大。 2．骨髓象：骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞为主。 3．铁代谢的检查：骨髓细胞内外铁减少或消失。铁蛋白 SF ↓；血清铁（ST）↓；血清总铁结合力（TIBC ）↑ 血象 小细胞低色素 Microcytic MCV 80 Hypochromic Reticulocyte count is low MCH 27pg MCHC 32 白细胞和血小板计数可正常 可见细胞体积小，中心淡染区扩大 铁代谢 Serum iron is LOW， 8.95μmol/l TIBC is HIGH， 64.4μmol/l Transferrin saturation is LOW, 15% 铁粒幼细胞 15% 骨髓内外铁染色缺乏 正常时 铁缺乏时 七、处理要点 病因治疗：如彻底治愈慢性失血 补充铁剂： 进食含铁丰富的食物 口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时补充Vit C或稀盐酸。口服铁5～10天网红升高，Hb恢复正常后继续服铁剂3 ～6个月，补足贮存铁。 速力菲、力蜚能 注射铁剂：常用右旋糖酐铁，过敏试验。 总剂量＝（150－病人Hbg/L）×体重（kg）×0.33 八、护理诊断 活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关 2 营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关 1 潜在并发症：感染，心衰 3 4 知识缺乏：缺乏有关营养需要的知识 九、护理措施 注意休息 饮食护理 预防感染 给予铁剂 健康教育 饮食护理 纠正不良的饮食习惯 增加含铁丰富食物的摄取 促进食物铁的吸收 口服铁剂 注意事项： 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服；避同服抗酸药、H2受体拮抗剂 液体铁剂可使牙黑染，应用吸管或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查 注射铁剂 注意事项： 1、不在皮肤暴露部位注射 2、抽取药液后，更换注射针头 3、应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射或留空气注射，经常更换注射部位。 4、注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等；严重者可出现过敏性休克，应备好肾上腺素、地塞米松。 注意休息，适量活动 轻度贫血：不必严格限制日常活动 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。 预防感染 1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。 2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。 3、指导休息和饮食，预防感染。 4、用药指导。 健康教育 缺铁性贫血病人的护理iron deficiency anemia（IDA） 是各类贫血中最常见的一种。 由于体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白的合成，引起的小细胞低色素性贫血。 一、定义 二、发病率 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示： 成年男性10%；女性20%； 孕妇40%；儿童50%； 2岁以下幼儿92% 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ 为什么是小细胞低色素性的贫血？ 缺铁为什么会引起Hb减少？ 衰老红细胞 铁 食物来源 铁是合成血红蛋白的原料！ 肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带 Hb +转铁蛋白 +原卟啉 幼红c线粒体 血红素 珠蛋白+ 返回 为什么是小细胞低色素性贫血？ 缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡 三、铁代谢 铁的分布 铁的来源和吸收 铁的转运 铁的贮存和排泄 铁的分布 铁广泛分布于人体各组织 正常成人体内含铁总量为3～4.5g，其中 ①功能状态铁：包括Hb占67%，4%分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色素氧化酶等） ②贮存铁：占29%，包括铁蛋白和含铁血黄素 铁的来源 食物是铁的主要来源 含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、豆类、海带、木耳、香菇等 乳类如牛奶含量最低 正常人每天合成新的血红蛋白约需20～25mg的铁，主要来源于体内衰老红细胞破坏释放的铁，小部分来源于食物。、 铁的吸收 吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段 肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被吸收，吸收率为20% 植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸和维生素C的影响 胃酸：将食物中的铁游离化 维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，此时肠粘膜方可吸收 铁的转运 经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋白的作用下氧化为高铁，再与血浆