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言语治疗概论及常用治疗技术 河南中医学院第一附属医院 康复中心 赵妍妍 主 要 内 容 概述 言语功能评定 言语康复 言 语 治 疗 的 概 述 言语治疗的定义和内容 言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。 言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需有硕士学位。 言语和语言基本概念 语言： 是人类社会中约定俗成的符号系统，它以字形和语音为要素，以词汇为基本单位，以语法结构为规律组成的体系 。 代表性的语言障碍是失语症和儿童语言发育迟缓 言语和语言基本概念 言语： 是人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他人的工具。是语言形成的机械过程。 代表性的言语障碍是构音障碍 语言作为人类进行交流的工具，他的言语行为分为三个部分： 1认知能力 记忆、注意、思维等方面的，如果没有认知能力将无法进行交流。 2言语能力 语言产生和表达的过程 3交流的态度 良好的交流态度是人际交流的前提条件， 大脑半球与语言有关的功能 功能 左半球 右半球 言语 及相关方面 词语学习 歌唱 言语记忆 形象记忆 句法 音乐的和谐的韵律 命名 二、三维形状的感知 阅读 颜色 写作 界限 计算 朝向 表中均指自然功能，而不是绝对的。有些高级脑功能需要两侧半球合作完成，有声音的识别（颞叶）、物体的感知和识别（枕叶）、熟悉面容的识别（枕颞部）。至于对不熟悉的面容仍需要依靠右侧大脑半球 汉语文字部分为象形文字，所以不少学者认为在语言的处理过程中右侧半球也会参与功能的完成。 大脑的言语中枢 汉语属于藏语语系 它的理解有音、义之分，所以汉语文字的形成较拼音字母需要更多的中枢系统间的相互配合才得以完成，它的形成也更复杂。 言语产生的过程 视图-命名（言语产生）的语言加工及损害 狗 语义认知系统 语音输出词典 语音输出缓冲 言语运动编程 运动实现 言语产生的过程 言语学水平： 在大脑内完成，以所定的符号为基础将要说的内容组合起来。 言语产生的过程 生理学水平： 运动构音器官表达大脑已组织好的内容，构音器官的运动包括横膈、声带、腭、唇等构音器官的协调运动。在说出内容后，一方面通过对方的外耳.中耳.内耳听神经到达听觉中枢；另一方面也传至说者的听觉中枢，以调节控制说话的音量、速度等。这两个方面都属于复杂的生理学水平。 言语产生的过程 声学水平： 说话者通过言语肌肉的协调运动后产生单词或语句是以声的形式传递的。包括三方面的因素，如声的大小（强度）、高低（音调）、和音色。 言语产生的过程 言语学水平 生理学水平———声学水平 语言的输入 语言在大脑中的整合 语言的输出 听理解障碍 语言的形成障碍 表达障碍 听 符号的形成 言语 阅读 书写 触觉 手势 言语—语言障碍的分类 失语症： 因脑损伤引起的非痴呆、耳聋等因素引起的运用言语符号能力的损伤或丧失。包括听、说、读、写、计算等多种言语型式的缺陷 构音障碍： 由于中枢或周围神经或两者同时的损伤引起的言语肌肉本身或中枢对言语肌肉控制紊乱引起的一组发音障碍。 言语—语言障碍的分类 言语失用： 由脑损伤而引起在随意发音时言语肌肉位置安排和运动次序发面的紊乱而造成的发音障碍。 言语错乱： 由于脑损伤而引起以失定向、记忆力缺陷、思维损伤、言语混乱但语法正常为特征的言语损伤。 言语—语言障碍的分类 口吃： 是言语的流畅性障碍。可见于任何年龄的人群，但儿童出现的机率较大。口吃的形成多为无意中学的，由于心理因素而得到加重。反复重复同一个字或词。 广泛智力损伤性言语： 常伴发于痴呆的所有言语型式的的效率的降低。 言语—语言障碍的分类 儿童语言发育迟缓： 指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。常见于大脑功能发育不全、脑瘫等。尽早的发现通过系统的康复训练可使语言达到最大程度的恢复。 器质性构音障碍： 因发音器官的先天发育缺陷导致的发音异常，如腭裂等。常需要配戴辅助器或进行手术治疗来改善发音。 言语障碍的病因 脑血管意外、脑肿瘤、颅外伤、中枢系统弥漫性疾病（早老性痴呆、脑萎缩、脊髓病变）、大脑发育不良、营养缺乏性疾病、代谢