手术室业务学习【参考】.docVIP

护理业务学习记录 科 室 手术室 时 间 主讲人： 内容： 阑尾切除术手术配合 参加人员： 麻醉方式：硬膜外麻 二、手术体位：仰卧位 三、手术切口：右下腹斜切口（麦氏切口） 四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术 衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。 ①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方； ②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定； ③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染； ④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。 器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、 10#），必要时备（电刀笔及擦、引流管、引流袋），吸引管，引流瓶，各型号手套 护士配合 手术步骤与手术配合 手术步骤 1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织 2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌 3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔 4、探查腹腔，寻找阑尾 5、处理阑尾 1）提起盲肠，找到阑尾 2）分离阑尾系膜至阑尾根部 3）距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合 4）钳夹、结扎阑尾基部，并切断 5）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠 6、清理腹腔 7、关腹 手术配合 ： 递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜 递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野 更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离 递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大 递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳（无齿）将小肠推开，暴露盲肠 递阑尾钳提夹阑尾系膜 递中弯钳分离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎 递长镊，5×14圆针4号丝线缝合（暂不结扎），蚊式钳钳夹线尾 递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端 递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端；必要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固 递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔 清点器械、敷料等数目，逐层缝合 护理业务学习记录 科 室 手术室 时 间 主讲人： 内容： 手术室护理工作制度 参加人员： 1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作常规，保持室内肃静和整洁。 2、进手术室时需要穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣和口罩。外出时更换外出鞋。 3、凡进手术室参观者，两人以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务处批准。 4、手术室的药品、器材由专人负责保管，器械物品做到定量、定品种、定位，保持备用状态，工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方法。 5、手术室器械一般不外借，必要时必须经过手术室护士长同意。 6、麻醉药与剧毒药应有明显的标志，加锁保管并登记基数。 7、无菌手术与有菌手术应分室进行。先做无菌手术再做有菌手术。 8、手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，并应及时清洗、消毒处理污染的器械和敷料。 9、值班人员须坚守岗位，随时准备接待手术，并做好室内安全检查工作。 10、手术室对病人应做详细的登记。协同有关科室研究感染原因，并及时采取防范措施。 11、手术室每日、每周清洁，每月彻底清扫消毒后做细菌培养1次。 12、负责保存并及时送检手术标本。 13、接手术病人时要携带病历，并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位，防止差错， 14、病人要穿患者服，戴帽子进入手术室。 护理业务学习记录 科 室 手术室 时 间 主讲人： 内容： 手术室安全核查制度 参加人员： 1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查。 2.对手术患者均应同时使用至少两种患者身份识别方法