肌松监测与拮抗重点分析.pptVIP

肌松监测与拮抗 巩春智 肌松药在麻醉手术中的应用 1942年，南美洲的箭毒首次被格里菲思和约翰逊作为肌松药用于临床麻醉，从而革新了陈旧的麻醉方法，开启了外科手术的新时代。 肌松药在麻醉手术中的应用 肌松药因其能够降低不理想手术条件的发生率的优点，大大避免了深全麻带来的危害，同时也扩大了对麻醉药的选择，提高了控制呼吸的质量，受到了麻醉医生的认可和欢迎。 肌松药在麻醉手术中的应用 尽管近年来有研究和实践表明，在不使用肌松剂的条件下也可进行插管，但并不是在所有的病人中都能得到满意的效果。 肌松药在麻醉过程中，尤其是困难气道插管和快节奏麻醉手术中，仍旧是一种必不可少的药物。 肌松药在麻醉手术中的应用 肌松药的起效速度、恢复速度、毒副作用和肌松残余等四个与手术安全有关的因素，必然成为临床麻醉医生对肌松剂的四大关注点。 肌松药在麻醉手术中的应用 肌松残余这个问题，由于临床监测条件的限制，相对而言最容易被人们所忽视，同时也最具有隐性的风险。 术中如何准确监测、术毕有效拮抗是临床麻醉手术安全的重要内容 肌松药的作用机制 神经－肌肉接头的结构 轴突分支的终末部以及其末端的接头前膜； 接头后膜即终板膜是肌纤维在该部位的增厚部分； 介于其间的突触间隙。 ACh受体与神经肌肉接头 肌松药的作用机制 竞争性阻滞 非去极化肌松药： 去极化肌松药： 终板膜的持续去极化； 临近终板膜的肌纤