产后出血新精讲.ppt

护理措施－－止血、纠正休克、控制感染 4.子宫收缩乏力性出血的处理： 加强宫缩是最迅速有效的止血方法 按摩子宫 单手按摩子宫法 双手腹壁按摩子宫法 腹部－阴道双手按摩子宫法 按摩子宫 腹壁双手按摩子宫法 腹部-阴道 双手按摩子宫法 应用宫缩剂 缩宫素(oxytocin) 麦角新碱： 心脏病、妊娠期高血压疾病和高血压患者慎用。 前列腺素类药物： 米索前列醇；卡前列甲酯栓；地诺前列醇 缩宫素10U肌注 缩宫素静脉缓慢推注 ( 10U加入 10％或25％葡萄糖液20ml内) 缩宫素静脉滴注（ 10-30U加入 10％葡萄糖液500ml） 麦角新碱0.2mg肌内或宫体直接 注射 宫腔纱布填塞 子宫动脉栓塞 经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉， 注入明胶海绵 Tiny balls made of plastic or gelatin 明胶海绵 导管 盆腔血管结扎 子宫切除 5.胎盘因素所致大出血的处理： 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出 若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术 手取胎盘 1.术者将一只手沿着脐带经阴道插入附着于宫底的胎盘边缘。 2.另一只手扶住宫底，术者将四指并拢，用手的外缘缓慢的剥离植入的胎盘，直到整个胎盘从子宫壁分离。 3.抓住胎盘，