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B1.2.2尿液酸化功能试验
【编号】B1.2.2【名称】尿液酸化功能试验【别名】【适应证】代谢性酸中毒，肾小管酸中毒。【禁忌证】消化性溃疡，肝功能不全。【准备】氯化铵负荷试验口服氯化铵或NaHCO，静滴5%NaHCO液。【方法】1.氯化铵负荷试验(1)3日法：服氯化铵0.1g/(kg·d)，3/d，连服3d，第4天早晨起留尿，测尿pH＞5.5为阳性。(2)8h单剂量法：顿服氯化铵0.1g/kg，饮水500～600ml，3h后每小时留尿1次，共5次，尿pH＞5.5为阳性。2.滤过碳酸氢排泄百分率(1)口服法：①晨起测血气及尿pH值，根据血气HCO值计算出口服NaHCO剂量，公式为：需补NaHCO(g)＝体重(kg)×60%×(25-实测HCO)×84。每天服该剂量NaHCO，连服3d。第4天晨起空腹测血气。如HCO在24～26mmol/L，则按下述步骤进行；如血气HCO尚未达到该范围，可适当增加口服NaHCO剂量；如已过高，应减少NaHCO服用量。于调整NaHCO剂量后2～3d再测血气，直至血HCO达24～26mmol/L。②放留置导尿管，排空膀胱，准确记录时间，收集1h尿量，用注射器抽取2ml尿液，用橡皮盖封闭针头，避免接触空气，送检血气，同时取2～3ml尿送检尿肌酐。于留尿30min时采静脉血3ml送检肌酐。按下式计算滤过HCO排泄百分率。滤过HCO排泄百分率＝(2)静脉注射法：以每分钟4ml的速度静脉滴注5%NaHCO500ml，每60min收集尿1次，并同时抽血，测定血浆和尿液中的肌酐与HCO浓度，计算其排泄分数。 【结果判断】滤过碳酸氢排泄百分率正常人几乎为零。【注意事项】氯化铵负荷试验注意事项：1.试验前2天应停用碱性药物。2.收集尿液后应立即测pH值。3.有肝硬化、肝功能明显受损，或已存在明显代谢性酸中毒，或患有活动性消化性溃疡或重症胃炎者，忌做以上试验。
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