高血压治疗的新进展解决方案.ppt

 高血压治疗的新进展 哈尔滨市第一医院心内科 赵立卓 我国高血压患病率  2004年调查 1亿5000万 2007年调查 2亿人 我国2、3期高血压患者近80% 在中国…… 高血压的易患因素 2007年指南更新的亮点 高度重视心血管危险因素, 强调多重危险因素的共同控制。 代谢综合征被加入危险分层。 强调应识别亚临床器官损害。 对高血压及高危人群的降压目标做了新的、更具体的界定。 治疗方案的选择根据患者的初始危险水平确定，强调联合治疗及方案优化。 充分肯定了ARB类药物的临床地位及适应范围。 血压水平分类-ESH/ESC 2007 不同方法测定血压时高血压定义的血压阈值 危险因素 亚临床器官损伤（OD） 已确定的脏器疾病 高度/极高度危险人群 心血管危险分层与血压的相关性及降压治疗选择 心血管危险分层与血压的相关性及降压治疗选择 心血管危险分层与血压的相关性及降压治疗选择 降压药物的选择 5种主要降压药物－利尿剂、?受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB，均可作为降压治疗的初始用药和维持用药。 ?受体阻滞剂、特别是与噻嗪类利尿剂合用不应用于代谢综合征和有高度糖尿病危险的患者 由于大多数患者需要一种以上降压药才能使血压达到目标水平。强调首选某一种药