初中生考試焦虑的案例报告.doc

初中生考试焦虑咨询案例报告 摘要：一个16岁初中九年级的女学生小敏，因害怕考试考不好，怕看到老师和家长期待的目光，一遇到考试就十分紧张，唯恐出现失误，对不起学校和老师，对不起父母，对不起自己的努力，心理压力越来越大，影响了正常的学习和身体健康。经过收集小敏的基本资料，有针对性地进行心理测验，与小敏及其父母商定了阶段性的咨询目标，主要运用认知疗法帮助小敏改变了错误认知观念，消除了小敏的适应不良情绪和行为，解除了对考试的焦虑，咨询效果明显。 关键词：认知疗法 考试焦虑 咨询案例报告 一、主诉和个人陈述 主诉： 个人陈述：小敏，女，初中九年级学生。平时学习刻苦努力，初中七年级和八年级的时候，学习成绩一直很好，但上了九年级心理压力变得十分沉重，由于进入九年级，情况发生了变化，学习的科目增多了，学校的要求高了，父母的期望大了，心理不知不觉就变得沉甸甸的了。从进校门的第一天起，学习就相当刻苦，几乎把所有的时间和精力全部用在了文化学习上。相信有一份耕耘就有一分收获，所以文化学习取得了较好的成绩。但与此同时，也给自己带来了超负荷的心理压力，怕看到老师和家长期待的目光，一遇到考试就十分紧张，唯恐出现失误，对不起学校和老师，对不起父母，对不起自己的努力。考试的分数象一块巨石压在心上，久久不能搬去。无疑，对学习和健康都产生了不利的影响，有时也知道这样不好，但是不能自拔。” 二、观察和他人反映 身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到的事情时，情绪明显。 反映：小从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，自尊心比较强， 班主任的反映：学习基础非常好，各科成绩都很优秀，上进心非常强。在班上与同学的关系很好，活泼、开朗，喜欢帮助人，同学和老师都很喜欢她。但是进入九年级后，考试的时候，经常发挥失常。 一、一般资料 1、求助者小，女，1岁，学生，与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 个人成长史 独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的，各方面表现都。1岁来月经，周期稳定，身体健康，未患过重大疾病。父母关系好，对小要求。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。学习效率低，下降抑郁自评量表（SDS）分：标准分分。 、焦虑自评量表（SAS）分：标准分分。、评估与诊断1、：（）一想到就会出现惊慌，（（）自己知道，但。 （）有自知力，能够主动求医。 （）智能完整，能够。：、鉴别诊断： （1）与精神相鉴别：根据病与非病的三原则，小的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 （2）与抑郁症相鉴别：小虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。 （3）与焦虑症：焦虑症发作时显著的植物神经功能障碍原因分析生物学原因（1）求助者1岁，是处于青春期的女孩，自尊心比较强，（2）医院检查没有器质性病变。社会原因在成长过程中一直受到家长、老师同学的，形成了我是完美的，心理原因（1）个性因素：追求完美，自我要求高。 （）对现实问题的误解或错误评价：担心、咨询目标 咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： （1）具体目标与近期目标：消除小对。在日常生活中积极的自我对话，以降低，改变其完美主义的认知模式增强其自信心。 （2）最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力增强其自信和社会适应能力促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。 1、主要咨询方法与适用原理：认知行为治疗。 求助者的心理问题外在表现为，内在却是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。行为的不断重复和强化，反过来加剧了认知的偏离，再加上教养方式等不利因素的加重和催化求助者陷入的怪圈，。，求助者目前的典型的心理和行为还没有，还有特定的年龄阶段，都比较适于采用。 咨询过程分三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知；其次改变其对的，第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。1）、心理评估和诊断阶段 第一次咨询： 目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断