加速康复外科在精准肝脏外科中的应用.docxVIP

·25· 虫堡消丝窆b整苤查垫!!生!旦筮!兰鲞箜!塑堡垒垫』旦歪墨!!g：』型型垫!!，!!!：!兰t塑!：! ·专家论坛· 加速康复外科在精准肝脏外科中的应用 荚卫东骆鹏飞 【摘要】 加速康复外科(ERAS)在肝切除术中应用具 有安全性和可行性，但相关研究只是沿袭ERAS在结直肠手 术中应用的临床策略，并没有涉及肝脏基础疾病的临床处 理，更没有突出乙型病毒性肝炎肝硬化对ERAS的影响。安 徽省立医院肝脏外科传承ERAS在结直肠手术中临床策略 的基础上，聚焦于肝脏基础疾病和特征，经过系统临床探索， 提出精准肝脏外科时代ERAS的临床策略。通过多学科团 队和医护患的共同努力，在循证医学指导下积极开展多中心 临床研究，可能是建立精准肝脏外科时代ERAS临床策略的 发展方向。 【关键词】 精准肝脏外科；加速康复外科； 围术期 Application of enhanced recovery after surgery in the preei- sion liver surgery Jia Weidong，Luo Pengfei．Department of Hepatic Surgery，Anhui Key Laboratory of Hepatopancreatobiliary Su俘ery，Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，China Corresponding author：Jia Weidong，Email：jwdl968@sina．corn 【Abstract】The application of enhanced recovery after surgery(ERAS)in hepatectomy is safe and feasible．The rela— ted researches of the clinical strategies of ERAS involved in colonic surgery instead of management of basic diseases of liver， and the influence of portal hypertension and hepatitis B virus infection the ERAS has not been emphasized．According to the clinical strategies of ERAS in colon surgery，the basic diseases and the characteristics of liver were focused，and the clinical strategies of ERAS in the era of precision liver surgery were pro— posed．Through concerted efforts of the muhidisciplinary team and a joint of surgeons，nurses and patients，the establishment of multicentre clinical studies under guidance of evidence—based medicine(EBM)will show clearly a development direction of the clinical strategies of ERAS in the of precision liver surgery． 【Key words】Precision liver surgery；Enhanced reco． very after surgery；Perioperative period 加速康复外科(enhanced recovery after surgery， ERAS)也称为快速康复外科，由丹麦外科医师Kehlet 和Wilmore率先提出，通过采用优化围术期处理措 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—9752．2015．01．006 基金项目：国家自然科学基金；安徽省科技攻关资 助项目(1301042199)；安徽省卫生厅医学科研重点基金(2010A006) 作者单位：230001合肥，安徽省立医院肝脏外科肝胆胰外科安 徽省重点实验室 通信作者：荚卫东，Email：jwdl968@sina．tom  施，控制围术期病理生理反应，减少手术创伤和应激 损害，实现术后充分镇痛、早期活动以及保护和促进 器官功能恢复，从而降低术后并发症发生率、促进患 者康复、缩短住院时间以及