关节置换术后感染诊疗幻灯片.pptVIP

足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。推荐与药物预防联合应用。 普通肝素：治疗窗窄 低分子肝素：(1)可根据体重调整剂量，皮下注射，使用方便；(2)严重出血并发症较少，较安全：(3)一般无须常规血液学监测 Xa因子抑制剂：治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液监测，可用于肝素诱发的血小板减少症。磺达肝癸钠，利伐沙班 维生素K拮抗剂： (1)治疗剂量范围窄，个体差异大，需常规监测国际标准化比值(INR)，调整剂量控制INR在2．0一-2．5，INR3．0会增加出血危险；(2)易受药物及食物影响。华法林 1．手术前12小时内不再使用低分子肝素，术后12-24小时(硬膜外腔导管拔除后2-4小时皮下给予常规剂量低分子肝素：或术后4--6小时给予常规剂量的一半，次日恢复至常规剂量。 2．磺达肝癸钠2．5mg，皮下注射，术后6“--24小时(硬膜外腔导管拔除后2～4小时)开始应用。 3．利伐沙班10mg，口服，术后6～10小时(硬膜外腔导管拔除后2～4小时)开始使用。 4．术前或术后当晚开始应用维生素K拮抗剂(华法林)，监测用药剂量，维持INR在2．0--2．5，勿超过3．0。 * 关节置换术后感染 感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，不仅给患者带来多重的手术打击，而且耗费巨大的医疗资源