急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者辩析.ppt

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者医疗救治技术方案 诚信医院急救站 马家军 全球心肌梗死通用定义 历史演变 2000年 第一版“全球心肌梗死新定义”问世:强调心肌缺血情况 下任何的心肌坏死均应定义为心梗； 2007年 心肌梗死再定义：进一步明确了心梗的基本概念， 同时强调心梗可由不同临床情况所致； 2012年 在ESC年会公布第三次全球心肌梗死通用定义 提出推荐 血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过第99百分位值参考值上限），并至少伴有以下一项临 ◆ 心肌缺血症状； ◆ 新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传  导阻滞（LBBB）]； ◆ ECG病理性Q波形成； ◆ 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部  室壁运动异常； ◆ 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 通用定义 临床分型 五大亮点 强调肌钙蛋白升高要素 增补心电图诊断内容 增补心电图诊断内容 拓宽影像学诊断技术 阐述特殊心肌梗死特点 早期医疗与急诊流程 (一)早期分诊和转运推荐 流行病学调查发现，急性STEMI死亡患者中，约50％在发病后l h内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常[如心室颤动