培训课件--糖尿病急症的处理.pptVIP

混合性DKA和HHS: 血糖于33.3mmol/L (600mg/dl) 尿酮阳性 血pH7.30 血浆有效渗透压高于320mOsm/kg.H2O HHS的治疗 与DKA相似 病情监护 胰岛素治疗 输液 纠正电解质和酸碱平衡失调 消除诱因以及防治并发症 输液 由于患者脱水更严重，补液应更积极 最初1h内1-2L 0.9%NaCl ，以后3-4h内1L/h 校正血清钠低时使用0.9%NaCl 校正血清钠升高或正常时可用0.45%NaCl 休克患者应另输入血浆或全血 血糖降至16.7mmol/L时，改用5%葡萄糖溶液 血浆有效渗透压的下降速度不应超过每小时3 mOsm/kg.H2O 对于有心肾功能不全患者，则宜在中心静脉压监测下调整输液的速度和输液量 胰岛素治疗 基本与DKA相同 胰岛素可能更敏感，胰岛素的量适当减少 血糖下降至16.7 mmol/L，改为短效胰岛素加入到5%葡萄糖溶液中静滴 在高渗未纠正之前，血糖应保持于13.9~16.7　mmol/L，至血浆有效渗透压低于315mOsm/kg.H2O，患者清醒为止 症状 nausea or vomiting abdominal pain Central nervous system (CNS) depression（进行性高渗） shortness of breath fever localized signs of infe