培训课件--肿瘤感染患者的治疗.pptVIP

初始治疗加用万古霉素并不能使发 热时间缩短或总病死率明显降低。 凝固酶阴性葡萄球菌是粒缺患者中最常 见的血流感染病因，但该类病原菌致病 毒力较弱、很少引起病情迅速恶化。 过度应用万古霉素还可能导致不必要的不良 反应，并可能导致肠球菌属耐药发生和金黄 色葡萄球菌属敏感性下降。 不推荐万古霉素（或其他抗需氧G+活性药物）作为标准初始抗菌药物的一部分 特定情况下可以考虑使用 血液动力学不稳定或有其他严重血流感染证据； 影像学确诊的肺炎； 在最终鉴定结果及药敏试验结果报告前，血培养为革兰阳性菌； 临床疑有严重导管相关感染（例如经导管输液时出现发冷或寒颤以及导管穿刺部位周围蜂窝织炎，导管血培养阳性结果出现时间早于同时抽取的外周血标本）； 任一部位的皮肤或软组织感染； 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌或耐青霉素肺炎链球菌定植； 已预防应用氟喹诺酮类药物且经验性应用头孢他啶治疗时出现严重黏膜炎。 需联合使用抗G+菌药物 联 合 用 药 有并发症（例如低血压和肺炎） 疑有或确诊为抗菌素耐药： 在初始方案基础上联合使用其他抗菌药物（氨基糖苷类、氟喹诺酮类、和/或万古霉素） 联 合 用 药 MSRA： 早期加用万古霉素、利奈唑胺或达托 霉素。 VRE： 早期加用利奈唑胺或达托霉素。 ESBLs：考虑早期应用碳青霉烯类。 KPCs：