培训课件--早产儿护理1.ppt

早产儿护理 【早产儿定义】 指胎龄满28周未满37周，体重﹤2500ɡ,身长﹤47㎝，无畸形和疾病的活产婴儿。 （一）外观特点： 1、体重﹤2500ɡ，身长﹤47㎝。 2、哭声轻，四肢肌张力低下。 3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端。 4、乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 （二）生理特点： 1、呼吸系统：呼吸中枢不成熟，呼吸浅表不规则。常发生呼吸暂停。早产儿肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病 2、循环系统：心率快、血压较足月儿低。 定义？ 3、消化系统特点： （1）吸吮差，吞咽弱易呛乳而发生乳汁吸入。 （2）胃贲门扩约肌松弛，容量小，易发生胃食道返流和溢乳。 （3）消化酶不足，胆酸分泌少，对脂肪消化吸收差。 （4）缺血、缺氧、喂养不当时易发生坏死性小肠炎。 （二）生理特点： （二）生理特点： （5）胎粪形成少，肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。 （6）肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸持久，易引起核黄疸。 （7）肝糖原贮存少，蛋白质不足，易发生低血糖和低蛋白血症。 （8）肝功能不完善，维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。 4、血液系统特点： 血小板数量少，贫血常见；VitK、铁及VitD贮存低，易发生出血、贫血和佝偻病。 5、泌尿系统特点： 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易产生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。 （二）生理特点： 6. 神经系统： 此功能与胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。 早产儿易发生缺氧，易发生缺氧缺血性脑病。 （二）生理特点： 7、免疫系统： 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，免疫功能不完善，IGg及补体水平低,极易发生各种感染. 8、体温调节： 功能差,棕色脂肪含量少，产热少；体表面积大，皮下脂肪少，易散热。体温易随环境变化而变化。常因寒冷致硬肿症。 （二）生理特点： 护理问题 体温改变的危险（体温过低）： 与体温调节中枢功能不健全、体内产热不足有关 2.自主呼吸受损： 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关 3.营养失调：与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关 4.有感染危险： 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关 5.家长焦虑：知识缺乏，与担心患儿病情有关 维持体温稳定 合理喂养 维持有效呼吸 密切观察病情 预防感染 健康教育 发展性照顾 （1）根据体重、胎龄和病情，给予不同保暖措施。 （2）W＜2000g者，尽早置暖箱保暖，并根据体重调节合适的暖箱温度(见右表)； W ＞ 2000g在箱外保暖给予戴帽保暖，体温应保持在36--37 ℃。 体重(g) 箱温(℃) 1000 34--36 1001--1500 32--34 1501--2000 30--32 （3）暴露操作在远红外辐射床保暖下进行，无条件者，因地制宜，加强保暖。（4）维持室温在24℃ ～ 26 ℃ ，相对湿度在55 ％～ 65 ％ （1）有吸允吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂养，吸允吞咽能力差者应用鼻饲喂养，能量不足者静脉营养 喂养的时间应根据体重而定(见右表)或按需喂养； 体重(g) 喂养间隔时间 1000 Q1h 1001--1500 Q2h 1501--2000 Q2~3h 2000 Q3h 2） 喂奶后应取右侧卧位，注意观察有无青紫、溢乳、呕吐等，准确记录24小时出入量，每日测体重，理想的体重应为每日增加25—30g，最少15g。 3）及时补充VitK，预防出血症。 保持呼吸道通畅：仰卧时肩下放小软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。 发绀时处理： 给予氧气吸入，氧浓度以维持动脉血氧分压PaO250~70mmHg。 呼吸暂停处理：拍打足底、托背、刺激皮肤等。 反复发作者遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。 （1）除生命体征外，还应注意患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢和温度等情况。 （2）加强补液管理，剂量绝对精确，使用输液泵控制速度。 严格消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数。 定期消毒物品、空气，防止交叉感染。强化洗手意识，接触早产儿前后洗手或用消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。 1.安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。 2.定期告诉家属患儿病情变化。 （1）是一种适合每个小儿个体需求的护理模式。可以促进早产儿体重增长、减少哭闹和呼吸暂停的次数。 （2）护理目标是使小儿所处环境尽可能的和子宫相似，并帮助小儿以有限的能力适应宫外的环境。 （3）尽量减少不