培训课件--小儿常见疾病及其治疗药物.ppt

六、 肺 炎 分类： 病程分类：急性肺炎(病程1个月)、迁延性肺炎(病程在1～3个月)、慢性肺炎(病程3个月)。 病情分类： ①轻症：除呼吸系统外，其他系统仅有轻微受累，无全身症状。 ②重症：病情重，除呼吸系统症状外，可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。 六、 肺 炎 分类： 临床表现典型与否分类： ①典型性肺炎：指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。 ②非典型性肺炎：指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎 。 发生肺炎的地区进行分类： ①社区获得性肺炎：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。 ②院内获得性肺炎：指住院48小时后发生的肺炎。 六、 肺 炎 治疗： 1．一般治疗：保持室温20℃左右，相对湿度60％左右，保持患儿呼吸道通畅，加强营养，保证液体摄入量。 2、对因治疗：抗生素治疗 、抗病毒治疗 。 3、对症治疗：包括退热、给氧、镇静、祛痍、止咳、平喘等。 4、并发症、并存症的治疗 七、反复呼吸道感染 反复呼吸道感染：是指由多种因素引起的小儿易反复呼吸道感染。 诊断标准： ≤2岁小儿，每年上呼吸道感染7次、下呼吸道感染3次； 3~6岁小儿，每年上呼吸道感染6次、下呼吸道感染2次； 6~14岁小儿，每年上呼吸道感染5次、下呼吸道感染2次。 每年上呼吸道感染的次数不够，可加下呼吸道感染的次数，2次感染间隔时间要在1周以上。符合以上标准称为反复呼吸道感染。 七、反复呼吸道感染 病因： 先天因素：有肺发育不良、食管瘘、吞咽功能不全等；非特异性免疫和特异性免疫性的两类功能低下和过敏体质和免疫缺陷等。 后天因素：营养不良、佝偻病、缺铁、缺锌 ；长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、放射治疗；有慢性鼻炎、鼻窦炎等。 治疗： 寻因治疗、去除病灶；积极用药、控制感染；提高免疫力。 第三节 小儿呼吸系统 常见疾病治疗药物 呼吸系统常见疾病用药 呼吸系统疾病用药分为：鼻用药制剂（R01）、咽喉用药制剂（R02）、平喘药（R03）、镇咳药和感冒用药（R05）、全身用抗组胺药（R06）和其他呼吸系统用药（R07）6个亚类。 咳 炎 痰 喘 气管粘膜分泌增加 刺激粘膜 阻塞支气管 细 菌 感 染 发热 鼻塞 呼吸系统疾病用药市场 2000年呼吸系统疾病用药市场价值为230亿美元，2004年的市场额为255亿美元，预计到2015年市场额将为271亿美元。 我国儿童抗生素约占儿童所有用药市场的43% 。 在儿童呼吸系统疾病的市场里中成药占很大份额。 小儿呼吸道感染对因治疗用药 抗病毒西药（小儿慎用）： 利巴韦林：主要用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎。（溶血性贫血、心肺副作用、致畸） 磷酸奥司他韦：主要用于甲型或乙型流感。（消化道、呼吸系统及中枢神经系统不良反应 ） 盐酸金刚烷胺：亚洲A-Ⅱ型流感的预防和早期治疗。（增加脑部神经递质多巴胺的释放 ） 抗病毒中成药：根据证候选择。 对因治疗 炎 小儿呼吸道感染对因治疗用药 抗生素 β-内酰胺类抗生素-青霉素类抗生素和头孢菌素类 羟氨苄青霉素：广谱抗生素，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。 头孢克洛：第二代口服头孢菌素，对多种G+菌和G-菌有很强的杀灭作用。 头孢克肟：第三代口服头孢菌素，广谱，耐酶 对因治疗 炎 小儿呼吸道感染对因治疗用药 抗生素 大环内脂类 阿奇霉素：广谱抗生素，作用于肺炎衣原体、沙眼衣原体、人型支原体以及流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、淋病双球菌等引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、鼻窦炎、中耳炎及肺炎等 。 罗红霉素：窄谱抗生素，作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。 对因治疗 炎 小儿发热用药 物理降温、多饮水、多休息 对乙酰氨基酚：又名扑热息痛，退热效果和剂量成正比，是世界卫生组织推荐的大于两个月的婴儿和儿童高热时首选的退热药。剂量每公斤体重10～15毫克，4～6小时1次。剂量过大会引起肝毒性。 布洛芬：具有明显的解热镇痛作用，副作用较少。退热持续时间平均5小时。用量：大于6个月的儿童，每6～8小时1次。小儿有脱水情况时，该药可引起肾脏不可逆性损伤。 对症治疗 发热 小儿鼻塞用药 一般不用药。 多喝水，空气保湿，按摩穴位。 抗组织胺药——马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪等 被添加于儿童口服感冒药中 ，2岁以下禁用，6岁以下慎用。 对症治疗 鼻塞 通气鼻贴（儿童型） -无药物成分。5-12