培训课件--儿童常见呼吸道疾病雾化吸入的药学服务.ppt

* 目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂 师和护士参考。然而，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息却非常有限。临床常见的雾化吸入方案有什么不合理的地方呢?让我们来看几则案例。 * 结合上述雾化吸入方案存在的问题， * 结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜；雾化吸入时与气道黏膜组织结合率低，肺内沉积率低，在气道内滞留时间短。因此，较难通过吸入发挥局部抗炎作用，不常规推荐用于雾化吸入。 * 速效β2-受体激动剂（SABA）:常用药物有沙丁胺醇和特布他林。 * 黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入药物有利于痰液排除。 盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。目前注射制剂的产品说明未推荐雾化吸入使用，但在我国有临床应用的经验报道，国外已有专用于雾化吸入的剂型。 * 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。利巴韦林：由于应连续吸入，需在封闭空间进行，故不常规推荐。其适应症是明确的病毒感染。以上是针对药物的选择提供的解决方案，接下来我们需要了解一下雾化吸入药物的配伍禁忌。 * 字母C部分表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性，但需注意尽量即刻使用；字母NI表示没有足够的证据评价相容性，除非将来获得进一步的证据，否则应避免此种配伍。 * 达到治疗的目的雾化液4ml，理想的喷射产生的气雾微粒AMMD应在2～4um，设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min * 黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入药物有利于痰液排除。 盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。目前注射制剂的产品说明未推荐雾化吸入使用，但在我国有临床应用的经验报道，国外已有专用于雾化吸入的剂型。 * 对于雾化吸入的几个重要步骤需要作出强调 * 黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入药物有利于痰液排除。 盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。目前注射制剂的产品说明未推荐雾化吸入使用，但在我国有临床应用的经验报道，国外已有专用于雾化吸入的剂型。 * * 黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染，雾化吸入药物有利于痰液排除。 盐酸氨溴索，鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式，宜用喷射雾化给药。目前注射制剂的产品说明未推荐雾化吸入使用，但在我国有临床应用的经验报道，国外已有专用于雾化吸入的剂型。 * * 广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 广西壮族自治区人民医院 THE PEOPLE’S HOSPITAL OF GUANGXI ZHUANG AUTONOMOUS REGION 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗的药学服务 广西壮族自治区人民医院 临床药学科 孙会静 2014-6-21 ----临床药师工作模式的探讨 * * 你希望看到孩子的笑脸吗？ * * 雾化吸入治疗优势 口服 注射 血循环 吸入 血循环 * * 雾化吸入治疗优势 药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小 全身副作用最小 * * 雾化中的孩子们 雾化吸入药物及装置选择 案例二 案例三 案例汇报 患儿，男， 5岁1个月，体重 19kg，身高114cm 诊断：急性上呼吸道感染 雾化吸入治疗方案： NS 15ml 地塞米松注射液